El c\u00e1ncer de mama suele clasificarse como positivo para receptores de estr\u00f3geno (sensible a hormonas) o negativo. Sin embargo, un nuevo estudio del Instituto Karolinska sugiere que esta clasificaci\u00f3n simplificada podr\u00eda pasar por alto importantes diferencias biol\u00f3gicas entre las pacientes que podr\u00edan influir en las decisiones de tratamiento. Los resultados se publican en\u00a0The Lancet Regional Health \u2013 Europe.<\/p>\n\n\n\n
Los tumores de mama que expresan receptores de estr\u00f3geno se conocen como c\u00e1ncer de mama con receptores de estr\u00f3geno positivos (ER+) o c\u00e1ncer de mama sensible a las hormonas y, en promedio, tienen un mejor pron\u00f3stico que el c\u00e1ncer de mama ER-. Los tumores ER+ pueden crecer en respuesta al estr\u00f3geno y, por lo tanto, pueden tratarse con f\u00e1rmacos que bloquean los efectos de esta hormona.<\/p>\n\n\n\n
A nivel internacional, los tumores en los que al menos el 1% de las c\u00e9lulas tumorales expresan el receptor de estr\u00f3geno se clasifican como ER-positivos, mientras que en Suecia el umbral es del 10%.<\/p>\n\n\n\n
“En lugar de hablar de c\u00e1ncer de mama con receptores de estr\u00f3geno positivos o negativos, debemos considerarlo como un espectro”, afirma Balazs Acs, profesor asociado del Departamento de Oncolog\u00eda y Patolog\u00eda del Instituto Karolinska. “Nuestro estudio demuestra que una clasificaci\u00f3n m\u00e1s detallada puede proporcionar informaci\u00f3n importante sobre las caracter\u00edsticas biol\u00f3gicas del tumor y el pron\u00f3stico de la paciente”.<\/p>\n\n\n\n
Los investigadores analizaron datos de m\u00e1s de 75.000 mujeres en Suecia a las que, entre 2007 y 2023, se les diagnostic\u00f3 c\u00e1ncer de mama HER2 negativo, un tipo de c\u00e1ncer que no presenta niveles elevados de la prote\u00edna HER2.<\/p>\n\n\n\n
Las pacientes se dividieron en cinco grupos seg\u00fan el porcentaje de c\u00e9lulas tumorales que expresaban el receptor de estr\u00f3geno: 0%, 1%-9%, 10%-29%, 30%-59% o 60%-100%. Posteriormente, se compararon las caracter\u00edsticas del tumor, los tratamientos y las tasas de supervivencia entre los grupos. Los investigadores tambi\u00e9n analizaron datos moleculares de casi 4800 tumores para estudiar las diferencias biol\u00f3gicas.<\/p>\n\n\n\n
Las mujeres cuyos tumores presentaban niveles bajos o moderados de receptores de estr\u00f3geno (hasta un 59%) tuvieron tasas de supervivencia m\u00e1s bajas que aquellas cuyos tumores presentaban niveles altos (m\u00e1s del 60%). Estas diferencias persistieron incluso cuando los investigadores tuvieron en cuenta otros factores importantes como el estadio del tumor, la edad y el tratamiento. Los tumores en los que entre el 10% y el 29% de las c\u00e9lulas tumorales expresaban receptores de estr\u00f3geno eran biol\u00f3gica y cl\u00ednicamente similares a los tumores con niveles muy bajos o sin receptores de estr\u00f3geno en absoluto.<\/p>\n\n\n\n
“Tambi\u00e9n observamos que los pacientes con niveles leves a moderados de receptores de estr\u00f3geno parecen beneficiarse de una combinaci\u00f3n de quimioterapia y terapia hormonal”, afirma Acs. “Esto sugiere que el nivel exacto de receptores de estr\u00f3geno puede ser importante a la hora de elegir un tratamiento”.<\/p>\n\n\n\n
Los investigadores destacan que los resultados provienen de un estudio observacional y que los tratamientos no se asignaron aleatoriamente entre los pacientes. Se necesitan m\u00e1s estudios para investigar la mejor manera de aplicar estos hallazgos en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica.<\/p>\n\n\n\n