Tomar antibi\u00f3ticos puede aumentar el riesgo de desarrollar c\u00e1ncer de colon entre cinco y diez a\u00f1os despu\u00e9s, seg\u00fan un nuevo estudio de m\u00e1s de 40.000 casos de c\u00e1ncer en Suecia. Estudios anteriores insinuaron que los antibi\u00f3ticos pueden causar cambios duraderos en el microbioma intestinal, la comunidad de microbios que viven en el tracto digestivo, y que estos cambios pueden estar relacionados con un mayor riesgo de c\u00e1ncer de colon. Ahora, en el estudio epidemiol\u00f3gico m\u00e1s grande que jam\u00e1s haya explorado este v\u00ednculo, los investigadores informan que el mayor riesgo puede ser espec\u00edfico de los c\u00e1nceres en el llamado colon proximal, la parte del colon que se conecta con el intestino delgado y comienza en la parte inferior derecha. abdomen.<\/p>\n\n\n\n
“Est\u00e1 muy claro, cuando miramos los datos, que est\u00e1n muy confinados al colon proximal o del lado derecho”, dijo a Live Science la autora principal Sophia Harlid, investigadora del c\u00e1ncer de la Universidad de Ume\u00e5 en Suecia. Y, de hecho, el riesgo de c\u00e1ncer relacionado con los antibi\u00f3ticos fue mayor al comienzo del colon proximal, llamado “colon ascendente”, que se extiende desde la parte inferior hasta la parte superior derecha del abdomen.<\/p>\n\n\n\n
Las personas que tomaron antibi\u00f3ticos durante m\u00e1s de seis meses ten\u00edan el mayor riesgo de c\u00e1ncer, seg\u00fan la investigaci\u00f3n, publicada el mi\u00e9rcoles (1 de septiembre) en la Revista del Instituto Nacional del C\u00e1ncer. En comparaci\u00f3n con las personas que no hab\u00edan tomado antibi\u00f3ticos, estas personas ten\u00edan un 17% m\u00e1s de probabilidades de desarrollar c\u00e1ncer en el colon ascendente.<\/p>\n\n\n\n
Dicho esto, incluso los cursos cortos de antibi\u00f3ticos conllevaban un riesgo de c\u00e1ncer asociado, aunque mucho menor que el observado con los reg\u00edmenes de meses de duraci\u00f3n, encontr\u00f3 el equipo. Estos datos pueden proporcionar otra raz\u00f3n m\u00e1s para frenar la prescripci\u00f3n excesiva de antibi\u00f3ticos, adem\u00e1s de prevenir la aparici\u00f3n de superbacterias resistentes a los antibi\u00f3ticos, dijo Harlid.<\/p>\n\n\n\n
Estos nuevos hallazgos se hacen eco de los resultados de un estudio similar, pero m\u00e1s peque\u00f1o, con sede en el Reino Unido, publicado en 2019 en la revista Gut. El estudio sueco “coincidi\u00f3 con otros datos que estaban surgiendo, lo que en realidad mejora la confianza de que existe una asociaci\u00f3n”, dijo a Live Science la Dra. Cynthia Sears, autora principal del estudio del Reino Unido, que no particip\u00f3 en la investigaci\u00f3n m\u00e1s reciente.<\/p>\n\n\n\n
Es importante se\u00f1alar que estos estudios solo identifican una correlaci\u00f3n; no muestran que los antibi\u00f3ticos causen directamente el c\u00e1ncer de colon subsiguiente, dijo Sears, quien es profesor de medicina y oncolog\u00eda en la Facultad de Medicina de la Universidad Johns Hopkins y profesor de microbiolog\u00eda molecular e inmunolog\u00eda en la Facultad de Salud P\u00fablica Bloomberg. Dicho esto, existen teor\u00edas sobre c\u00f3mo los medicamentos pueden hacer que el intestino proximal sea m\u00e1s vulnerable al crecimiento del c\u00e1ncer.<\/p>\n\n\n\n
“Pensamos que est\u00e1 interrumpiendo el equilibrio de la microbiota”, y esto puede permitir que los microbios infecciosos como Escherichia coli<\/em> y Klebsiella pneumoniae<\/em> ganen prominencia donde normalmente ser\u00edan superados por otros microbios, dijo Sears. Esto, a su vez, puede aumentar la inflamaci\u00f3n en el colon, generando sustancias qu\u00edmicas reactivas que podr\u00edan da\u00f1ar el ADN y generar tumores. Adem\u00e1s, el revestimiento interno del intestino puede volverse m\u00e1s permeable, lo que permite que las bacterias se infiltran en las paredes del colon y se unan en estructuras viscosas llamadas biopel\u00edculas. Los estudios sugieren que casi todos los c\u00e1nceres de colon proximal, casi el 90%, est\u00e1n asociados con tales biopel\u00edculas, dijo Sears.<\/p>\n\n\n\n El colon proximal puede ser particularmente vulnerable a estos cambios porque soporta el mayor derrame de antibi\u00f3ticos del intestino delgado, dijo Sears. Luego, a medida que los medicamentos se mueven por el colon, sus mol\u00e9culas se descomponen de manera constante. Dicho esto, estos mecanismos potenciales a\u00fan deben estudiarse m\u00e1s a fondo, pero por ahora, el nuevo estudio refuerza el caso de que existe alg\u00fan v\u00ednculo entre los antibi\u00f3ticos y el c\u00e1ncer de colon, dijo.<\/p>\n\n\n\n El nuevo estudio utiliz\u00f3 datos del Registro Sueco de C\u00e1ncer Colorrectal para identificar a decenas de miles de pacientes con c\u00e1ncer colorrectal que hab\u00edan sido diagnosticados entre 2010 y 2016. Los datos del Registro Sueco de Medicamentos Recetados permitieron al equipo rastrear el uso de antibi\u00f3ticos de estos pacientes entre 2005 y 2016, para ver si surgi\u00f3 alg\u00fan patr\u00f3n. Tambi\u00e9n compararon a los pacientes con c\u00e1ncer con m\u00e1s de 200.000 personas sin c\u00e1ncer de la poblaci\u00f3n sueca en general.<\/p>\n\n\n\n Si bien el equipo descubri\u00f3 un v\u00ednculo claro entre el uso de antibi\u00f3ticos y el c\u00e1ncer en el colon ascendente, no encontraron tal v\u00ednculo con los c\u00e1nceres en ninguna parte del colon distal o del recto. El equipo quer\u00eda precisar por qu\u00e9 los medicamentos podr\u00edan provocar c\u00e1ncer en el colon proximal. Para hacerlo, buscaron en el registro de medicamentos recetados hipurato de metenamina, un medicamento que ayuda a prevenir las infecciones del tracto urinario en personas que las contraen con frecuencia.<\/p>\n\n\n\n Aunque tiene efectos antibacterianos, el f\u00e1rmaco no altera el microbioma intestinal porque solo puede ser activado por la alta acidez de la orina, explic\u00f3 Harlid. Entonces, seg\u00fan la teor\u00eda de que los antibi\u00f3ticos aumentan el riesgo de c\u00e1ncer al interferir con los insectos intestinales, el hipurato de metenamina no deber\u00eda estar relacionado con el mismo aumento del riesgo. Y al examinar todos sus datos, el equipo descubri\u00f3 que este era el caso: solo los antibi\u00f3ticos que afectan a los insectos intestinales, no el hipurato de metenamina, mostraron un v\u00ednculo con el c\u00e1ncer de colon.<\/p>\n\n\n\n Estos resultados respaldan a\u00fan m\u00e1s el v\u00ednculo entre antibi\u00f3ticos y c\u00e1ncer, pero el estudio a\u00fan tiene sus limitaciones. Por ejemplo, los conjuntos de datos no inclu\u00edan informaci\u00f3n sobre las dietas, los h\u00e1bitos de fumar o el consumo de alcohol de las personas, todo lo cual tambi\u00e9n puede aumentar el riesgo de c\u00e1ncer de colon. Del mismo modo, los autores no pudieron determinar qu\u00e9 pacientes podr\u00edan estar tomando antibi\u00f3ticos para una afecci\u00f3n subyacente como la enfermedad inflamatoria intestinal, tambi\u00e9n relacionada con el c\u00e1ncer de colon. Adem\u00e1s, el Registro Sueco de Medicamentos Recetados proporciona informaci\u00f3n sobre prescripciones de medicamentos, pero no puede reflejar si las personas terminaron su ciclo completo de antibi\u00f3ticos, por ejemplo. Pero debido a que el estudio es tan grande, “definitivamente apunta en la direcci\u00f3n correcta”, dijo Harlid.<\/p>\n\n\n\n En unos a\u00f1os, el equipo espera realizar un estudio de seguimiento a\u00fan mayor, cuando se hayan acumulado m\u00e1s datos, y est\u00e9n interesados \u200b\u200ben ver si subtipos espec\u00edficos de c\u00e1ncer de colon muestran una asociaci\u00f3n m\u00e1s fuerte con los antibi\u00f3ticos. Los c\u00e1nceres se pueden dividir en subtipos seg\u00fan el comportamiento de sus c\u00e9lulas tumorales y las mutaciones gen\u00e9ticas que portan, y estas diferencias sutiles afectan el lugar donde crece el c\u00e1ncer y c\u00f3mo responde a los tratamientos, seg\u00fan el Instituto Nacional del C\u00e1ncer.<\/p>\n\n\n\n Mientras tanto, Sears y sus colegas actualmente est\u00e1n recopilando datos sobre los microbiomas de las personas con c\u00e1ncer de colon en etapa temprana, para identificar insectos intestinales espec\u00edficos que est\u00e1n inusualmente agotados o crecidos en exceso. Mientras los cient\u00edficos contin\u00faan estudiando por qu\u00e9 los microbios marcan la diferencia en el c\u00e1ncer de colon, por ahora, los m\u00e9dicos deben ser selectivos en cu\u00e1ndo y c\u00f3mo recetar antibi\u00f3ticos, dijo Sears.<\/p>\n\n\n\n En teor\u00eda, para aquellos que tienen que tomar antibi\u00f3ticos, los suplementos diet\u00e9ticos podr\u00edan dise\u00f1arse para ayudar a recuperar el equilibrio de su microbioma, dijo Sears. Uno de estos suplementos se prob\u00f3 recientemente en ni\u00f1os desnutridos y les ayud\u00f3 a cultivar una variedad diversa de chinches intestinales, inform\u00f3 Live Science anteriormente. Pero nuevamente, por ahora, el mejor curso de acci\u00f3n es simplemente evitar tomar antibi\u00f3ticos cuando no son necesarios, dijo.<\/p>\n\n\n\n