La tan esperada confirmaci\u00f3n de la eficacia de la vacuna COVID-19 en pacientes con c\u00e1ncer ha llegado a tiempo para ser difundida a una audiencia mundial en el congreso anual de la Sociedad Europea de Oncolog\u00eda M\u00e9dica, la principal sociedad profesional de oncolog\u00eda m\u00e9dica. Con una multitud de estudios que respaldan conclusiones similares a\u00fan por presentar (ma\u00f1ana), una nueva investigaci\u00f3n revel\u00f3 hoy que las personas con c\u00e1ncer tienen una respuesta inmune protectora adecuada a la vacunaci\u00f3n sin experimentar m\u00e1s efectos secundarios que la poblaci\u00f3n general. La evidencia indirecta sugiere que una tercera inyecci\u00f3n de “refuerzo” podr\u00eda aumentar a\u00fan m\u00e1s el nivel de protecci\u00f3n entre esta poblaci\u00f3n de pacientes.<\/p>\n\n\n\n
Dado que los pacientes con c\u00e1ncer fueron excluidos de los ensayos cl\u00ednicos realizados para desarrollar las vacunas y respaldar su autorizaci\u00f3n de uso, las preguntas de si las vacunas son seguras en esta poblaci\u00f3n vulnerable y si brindan una protecci\u00f3n adecuada contra las formas graves de COVID-19 a las personas cuyo sistema inmunol\u00f3gico puede verse debilitado por varios medicamentos contra el c\u00e1ncer que hasta ahora se hab\u00edan dejado abiertos.<\/p>\n\n\n\n
“El congreso anual de la ESMO, celebrado por segunda vez en formato virtual este a\u00f1o en un esfuerzo adicional para proteger a nuestros colegas, ha dedicado esfuerzos significativos para hacer de COVID-19 una prioridad”, dijo el director m\u00e9dico de la ESMO, George Pentheroudakis. “El hecho de que hayamos recibido m\u00e1s de 90 res\u00famenes sobre el tema, con excelentes datos, es una clara demostraci\u00f3n de que esto fue lo correcto”.<\/p>\n\n\n\n
Pacientes con c\u00e1ncer protegidos independientemente del tratamiento oncol\u00f3gico actual<\/strong><\/p>\n\n\n\n Para explorar el impacto potencial de la quimioterapia y la inmunoterapia en la protecci\u00f3n que brinda la vacunaci\u00f3n contra COVID-19, el estudio VOICE (1) inscribi\u00f3 a 791 pacientes de m\u00faltiples hospitales en los Pa\u00edses Bajos en cuatro grupos de estudio distintos que comprenden individuos sin c\u00e1ncer, pacientes con c\u00e1ncer tratados con inmunoterapia, pacientes tratados con quimioterapia y finalmente pacientes tratados con una combinaci\u00f3n de quimio-inmunoterapia, para medir sus respuestas a la vacuna de dos dosis de ARNm-1273 de Moderna. A los 28 d\u00edas de la administraci\u00f3n de la segunda dosis, se encontraron niveles adecuados de anticuerpos contra el virus en la sangre en el 84% de los pacientes con c\u00e1ncer que recibieron quimioterapia, el 89% de los pacientes que recibieron quimioinmunoterapia en combinaci\u00f3n y el 93% de los pacientes con inmunoterapia sola. <\/p>\n\n\n\n Seg\u00fan el director de prensa de ESMO, el Dr. Antonio Passaro, experto en c\u00e1ncer de pulm\u00f3n del Instituto Europeo de Oncolog\u00eda en Mil\u00e1n, Italia, que no particip\u00f3 en el estudio, estos resultados se comparan favorablemente con las respuestas de anticuerpos observadas en casi todos (99,6%) del grupo de personas sin c\u00e1ncer: “Las altas tasas de eficacia de la vacuna observadas en la poblaci\u00f3n del ensayo, independientemente del tipo de tratamiento contra el c\u00e1ncer, constituyen un mensaje fuerte y tranquilizador para los pacientes y sus m\u00e9dicos”, dijo.<\/p>\n\n\n\n Passaro destac\u00f3 adem\u00e1s la importancia de garantizar una vacunaci\u00f3n completa de dos dosis para que los pacientes con c\u00e1ncer desarrollen suficientes anticuerpos protectores contra el virus, ya que los datos del ensayo tambi\u00e9n mostraron que solo alrededor de uno de cada tres de los que reciben quimioterapia sola o en combinaci\u00f3n con inmunoterapia hab\u00edan logrado una respuesta suficiente despu\u00e9s de su primera inyecci\u00f3n, la mitad que en el grupo de personas sin c\u00e1ncer.<\/p>\n\n\n\n Esta observaci\u00f3n se repiti\u00f3 en un estudio (2) sobre los efectos del tozinameran (Pfizer-BioNTech) entre 232 pacientes con c\u00e1ncer y 261 sujetos de control en Israel: mientras que menos de un tercio de las personas con c\u00e1ncer (29%) desarrollaron anticuerpos despu\u00e9s de recibir el primera dosis, en comparaci\u00f3n con el 84% en el grupo de control, esta proporci\u00f3n aument\u00f3 al 86% despu\u00e9s de la administraci\u00f3n de la segunda dosis. Para demostrar a\u00fan m\u00e1s la eficacia de la vacuna, solo se informaron dos casos de COVID-19 durante el per\u00edodo de estudio, los cuales ocurrieron en pacientes que a\u00fan no hab\u00edan recibido su segunda inyecci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n La vacuna de refuerzo podr\u00eda aumentar la eficacia para m\u00e1s pacientes<\/strong><\/p>\n\n\n\n Los datos del estudio CAPTURE (3) presentados hoy muestran adem\u00e1s que de 585 pacientes con c\u00e1ncer que hab\u00edan recibido dos dosis de tozinameran o de la vacuna COVID-19 de AstraZeneca en el Reino Unido, los que hab\u00edan contra\u00eddo previamente COVID-19 (31%) ten\u00edan m\u00e1s niveles de anticuerpos neutralizantes de virus, incluso contra variantes como Delta, para las que la vacunaci\u00f3n pierde algo de su eficacia. Esto se corrobora por separado con la investigaci\u00f3n (4) que muestra que la respuesta de anticuerpos a la vacunaci\u00f3n mejor\u00f3 significativamente incluso despu\u00e9s de la primera dosis entre los pacientes con c\u00e1ncer que se hab\u00edan recuperado de COVID-19.<\/p>\n\n\n\n El Dr. Luis Castelo-Branco, Onc\u00f3logo M\u00e9dico, Divisi\u00f3n Cient\u00edfica y M\u00e9dica de la ESMO, un experto sin v\u00ednculos con los estudios, coment\u00f3: “Estos hallazgos brindan apoyo adicional al principio de ofrecer el ciclo completo, posiblemente incluyendo una tercera dosis de refuerzo, para pacientes con c\u00e1ncer para mejorar su protecci\u00f3n, porque sugiere que su sistema inmunol\u00f3gico responder\u00e1 a la estimulaci\u00f3n adicional”.<\/p>\n\n\n\n Un estudio reci\u00e9n publicado en el New England Journal of Medicine (5) ha demostrado que un refuerzo de vacunaci\u00f3n en personas de 60 a\u00f1os o m\u00e1s, despu\u00e9s de 5 meses desde que completaron su ciclo de vacunaci\u00f3n, redujo la incidencia de COVID-19 y enfermedades graves. Se necesitan m\u00e1s datos para comprender mejor para qui\u00e9n y cu\u00e1ndo se deben considerar estos refuerzos de vacunaci\u00f3n, pero en general tendr\u00eda sentido priorizar a todos los pacientes con funci\u00f3n inmunol\u00f3gica comprometida, incluidos los pacientes con c\u00e1ncer.<\/p>\n\n\n\n “En el futuro, ser\u00e1 importante reevaluar continuamente la efectividad de las vacunas contra las nuevas variantes del SARS-CoV-2 a medida que surjan”, continu\u00f3 Castelo-Branco, enfatizando que se debe brindar consideraci\u00f3n especial y medidas de protecci\u00f3n adicionales a subgrupos de pacientes como como aquellos que padecen c\u00e1nceres de la sangre, m\u00e1s de dos tercios (69%) de los cuales se encontr\u00f3 en el estudio CAPTURE no hab\u00edan desarrollado ning\u00fan anticuerpo neutralizante contra la variante Delta actualmente dominante despu\u00e9s de la vacunaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n La vacunaci\u00f3n contra COVID-19 es segura para personas con c\u00e1ncer<\/strong><\/p>\n\n\n\n Seg\u00fan Castelo-Branco, estos y otros resultados presentados en el Congreso de la ESMO 2021, al no informar nuevos eventos adversos, ofrecen evidencia concluyente de que, si bien es en gran medida efectiva, la vacunaci\u00f3n anti-COVID es tan segura para las personas con c\u00e1ncer como para las personas que padecen c\u00e1ncer. poblaci\u00f3n general. Esto se demuestra notablemente en un an\u00e1lisis de subgrupos (6) de 3.813 participantes con antecedentes de c\u00e1ncer activo o pasado en el ensayo controlado aleatorizado de fase III de tozinameran, que muestra que los efectos secundarios m\u00e1s comunes de la vacunaci\u00f3n fueron los mismos: lugar de inyecci\u00f3n dolor, fatiga, fiebre, escalofr\u00edos, dolor de cabeza y dolor muscular, abrumadoramente leve y se produjo con una frecuencia similar a la de la poblaci\u00f3n general del ensayo (44.047 participantes).<\/p>\n\n\n\n “Aunque este ensayo excluy\u00f3 a las personas en tratamiento anticanceroso de supresi\u00f3n de la funci\u00f3n inmunitaria como la quimioterapia y, por lo tanto, a una proporci\u00f3n significativa de pacientes con c\u00e1ncer, junto con la pl\u00e9tora de datos complementarios presentados, contribuye a una imagen general completa y positiva de COVID- 19 la eficacia y seguridad de las vacunas por las que la comunidad oncol\u00f3gica de todo el mundo tiene buenas razones para alegrarse”, dijo Castelo-Branco.<\/p>\n\n\n\n La presidenta de la ESMO, Solange Peters, concluy\u00f3: “Desde el comienzo del brote pand\u00e9mico, en la ESMO hemos convertido en una prioridad m\u00e1xima garantizar una atenci\u00f3n adicional para nuestros pacientes: primero, educando a los colegas de oncolog\u00eda a lo largo de estos eventos sin precedentes, luego presionando para que se d\u00e9 prioridad a Vacuna COVID-19 para pacientes con c\u00e1ncer. La promesa de la ESMO de “Buena ciencia. Mejor medicina. Mejores pr\u00e1cticas” se mantiene una vez m\u00e1s, ya que la gran cantidad de datos valiosos que se presentan en la ESMO 2021 sobre el uso de las vacunas anti-COVID en pacientes con el c\u00e1ncer nos permitir\u00e1 brindar orientaci\u00f3n pr\u00e1ctica a la comunidad m\u00e9dica, onc\u00f3logos y otros profesionales por igual, as\u00ed como informar decisiones en los niveles m\u00e1s altos de formulaci\u00f3n de pol\u00edticas de salud”.<\/p>\n\n\n\n