Pronto podr\u00edamos tener un tratamiento confiable para la depresi\u00f3n severa. Una nueva investigaci\u00f3n de la Facultad de Medicina de la Universidad de Stanford informa que un nuevo tipo de estimulaci\u00f3n cerebral magn\u00e9tica tuvo \u00e9xito en el tratamiento de casi el 80% de los participantes con esta afecci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n
El enfoque de tratamiento se conoce como Terapia de neuromodulaci\u00f3n inteligente acelerada de Stanford (SAINT) o terapia de neuromodulaci\u00f3n de Stanford para abreviar. Es una terapia de estimulaci\u00f3n magn\u00e9tica transcraneal intensiva e individualizada, y se muestra muy prometedora contra la depresi\u00f3n grave, hasta ahora, en ensayos controlados. Si bien es eficaz, este tratamiento tiene algunos efectos secundarios: fatiga temporal y dolores de cabeza. Con todo, los autores conf\u00edan en que los beneficios superan con creces los riesgos de SAINT y esperan que su trabajo allane el camino hacia nuevas opciones de tratamiento para muchos pacientes en todo el mundo.<\/p>\n\n\n\n
Un enfoque prometedor El estudio incluy\u00f3 a 29 participantes con depresi\u00f3n resistente al tratamiento. Ten\u00edan entre 22 y 80 a\u00f1os de edad y hab\u00edan sufrido depresi\u00f3n durante un promedio de nueve a\u00f1os en el momento del estudio. Todos estos casos han demostrado ser resistentes a la medicaci\u00f3n. Los participantes que tomaron medicamentos durante el estudio mantuvieron su dosis regular, pero los que no lo tomaron no comenzaron ning\u00fan curso durante el per\u00edodo de tratamiento.<\/p>\n\n\n\n Se dividieron en dos grupos, uno de los cuales recibi\u00f3 el tratamiento SAINT y el otro recibi\u00f3 un procedimiento de placebo que lo imit\u00f3. Cinco d\u00edas despu\u00e9s de iniciado el tratamiento, el 78,6% de los participantes del grupo SAINT ya no calificaban para la depresi\u00f3n seg\u00fan se juzg\u00f3 mediante varios esfuerzos de evaluaci\u00f3n. Los efectos se mantuvieron en el tiempo despu\u00e9s de que ces\u00f3 el tratamiento, se\u00f1alan los autores.<\/p>\n\n\n\n Las opciones actuales de estimulaci\u00f3n magn\u00e9tica transcraneal que cuentan con la aprobaci\u00f3n de la Administraci\u00f3n de Drogas y Alimentos requieren seis semanas de sesiones diarias, explican los autores. Es eficaz en aproximadamente la mitad de los pacientes que se someten a dichos tratamientos, y solo alrededor de un tercio muestra remisi\u00f3n de la depresi\u00f3n despu\u00e9s del tratamiento. SAINT se basa en estos enfoques al apuntar primero a los pulsos en diferentes \u00e1reas adaptadas a los neurocircuitos de cada paciente y al entregar un mayor n\u00famero de pulsos magn\u00e9ticos a una frecuencia m\u00e1s alta.<\/p>\n\n\n\n Para determinar las particularidades de la corteza prefrontal dorsolateral de cada paciente, un \u00e1rea del cerebro involucrada en la regulaci\u00f3n de las funciones ejecutivas, los autores realizaron un an\u00e1lisis de resonancia magn\u00e9tica en cada participante antes del inicio del estudio. Su objetivo era encontrar la subregi\u00f3n exacta en el cerebro que ten\u00eda el v\u00ednculo funcional m\u00e1s fuerte con el c\u00edngulo subgenual. Se ha documentado que esta estructura muestra niveles elevados de actividad en personas que experimentan depresi\u00f3n. El objetivo del tratamiento de estimulaci\u00f3n magn\u00e9tica es fortalecer el v\u00ednculo entre las dos \u00e1reas para permitir que la corteza prefrontal dorsolateral controle mejor la actividad en el c\u00edngulo subgenual.<\/p>\n\n\n\n La densidad de los pulsos administrados en este ensayo fue tres veces mayor que la de los tratamientos aprobados actualmente: 1.800 por sesi\u00f3n en comparaci\u00f3n con el n\u00famero normal de 600. Finalmente, en lugar de proporcionar una sesi\u00f3n de tratamiento por d\u00eda, el equipo les dio a sus participantes 10 tratamientos de 10 minuto, con pausas de 50 minutos en el medio. El grupo de control se someti\u00f3 a un “tratamiento” con una bobina magn\u00e9tica que imita la experiencia de los pulsos magn\u00e9ticos. Ambos grupos usaron aud\u00edfonos con cancelaci\u00f3n de ruido y recibieron un ung\u00fcento t\u00f3pico para aliviar la sensaci\u00f3n antes de cada sesi\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n Cuatro semanas despu\u00e9s del ensayo, 12 de los 14 participantes del grupo experimental mostraron mejoras en sus s\u00edntomas. Seg\u00fan los criterios de la FDA para la remisi\u00f3n, 11 de ellos se curaron oficialmente de la depresi\u00f3n. En el grupo de control, solo 2 de 15 pacientes cumplieron los criterios de remisi\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n El equipo est\u00e1 particularmente interesado en utilizar SAINT para tratar a pacientes que se encuentran en un punto de crisis. Su estudio revel\u00f3 que los participantes se sent\u00edan mejor y hab\u00edan atenuado los s\u00edntomas a los pocos d\u00edas de comenzar con SAINT, este per\u00edodo de tiempo es mucho m\u00e1s corto que el que se observa con la medicaci\u00f3n, donde las mejoras pueden tardar hasta un mes o m\u00e1s.s<\/p>\n\n\n\n \u201cQueremos llevar esto a los departamentos de emergencia y salas psiqui\u00e1tricas donde podamos tratar a las personas que se encuentran en una emergencia psiqui\u00e1trica\u201d, dijo Williams. “El per\u00edodo inmediatamente posterior a la hospitalizaci\u00f3n es cuando existe el mayor riesgo de suicidio”.<\/p>\n\n\n\n El art\u00edculo Terapia de neuromodulaci\u00f3n de Stanford (SNT): un ensayo controlado aleatorio de doble ciego<\/em> se ha publicado en la American Journal of Psychiatry<\/a>.<\/p>\n\n\n\n
<\/strong>“Funciona bien, funciona r\u00e1pidamente y no es invasivo”, dijo Nolan Williams, MD, profesor asistente de psiquiatr\u00eda y ciencias del comportamiento y autor principal del estudio. “Podr\u00eda ser un cambio de juego”.<\/p>\n\n\n\n