Millones de personas toman antidepresivos todos los d\u00edas, pero un nuevo estudio importante de los datos plantea algunas inquietudes sobre c\u00f3mo se recetan actualmente los medicamentos. De hecho, cuando se toman durante per\u00edodos prolongados para la depresi\u00f3n leve y moderada, los antidepresivos pueden hacer m\u00e1s da\u00f1o que bien a los pacientes, explica el estudio. Eso no quiere decir que no debamos usar antidepresivos en absoluto, en muchos casos, salvan vidas y funcionan bien.<\/p>\n\n\n\n
Pero los autores de la nueva revisi\u00f3n, que aparece en el Bolet\u00edn de Terap\u00e9utica y Drogas del British Medical Journal, sugieren que los m\u00e9dicos deber\u00edan recetar menos antidepresivos por per\u00edodos de tiempo m\u00e1s cortos y enfocarse en personas con depresi\u00f3n severa. En otros casos, la evidencia no es clara sobre cu\u00e1n efectivos son realmente los medicamentos y si los beneficios superan a los efectos secundarios.<\/p>\n\n\n\n
“Sigue existiendo una considerable incertidumbre sobre los beneficios del uso de antidepresivos a corto y largo plazo, particularmente en lo que respecta a la falta de una diferencia cl\u00ednicamente significativa entre el tratamiento con antidepresivos y placebo”, explican los autores, el psiquiatra Mark Horowitz de University College. London y el farmac\u00e9utico Michael Wilcock del Royal Cornwall Hospital.<\/p>\n\n\n\n
“A la luz de este equilibrio incierto de beneficios y da\u00f1os, deber\u00edamos reconsiderar la prescripci\u00f3n generalizada y creciente de antidepresivos”.<\/p>\n\n\n\n
Uno de los grandes problemas resaltados por la revisi\u00f3n es que la mayor\u00eda de los ensayos cl\u00ednicos solo analizan la eficacia de los medicamentos durante un per\u00edodo de estudio de seis a 12 semanas. En el mundo real, sin embargo, a las personas se les recetan antidepresivos durante a\u00f1os. Lo que es m\u00e1s preocupante, la mayor\u00eda de los estudios no analizan los resultados que m\u00e1s importan a los pacientes, como la calidad de vida, solo miden los s\u00edntomas.<\/p>\n\n\n\n
“Aproximadamente una quinta parte de los pacientes que toman ISRS informan somnolencia durante el d\u00eda, boca seca, sudoraci\u00f3n profusa o aumento de peso”, se\u00f1ala la revisi\u00f3n. “Una cuarta parte de los pacientes informa disfunci\u00f3n sexual, y aproximadamente uno de cada 10 informa inquietud, espasmos o espasmos musculares, n\u00e1useas, estre\u00f1imiento, diarrea o mareos”.<\/p>\n\n\n\n
Una encuesta sobre los efectos secundarios autoevaluados en el uso a largo plazo fue a\u00fan m\u00e1s preocupante: el 71% inform\u00f3 entumecimiento emocional, el 70% dijo que se sent\u00eda ”confuso o distante”, el 66% dijo que experiment\u00f3 dificultades sexuales y el 63% inform\u00f3 somnolencia. Otro problema potencial se\u00f1alado por los autores es que el uso prolongado de antidepresivos a menudo comienza en la ni\u00f1ez.<\/p>\n\n\n\n
En realidad, hay muy poca evidencia cl\u00ednica de que los antidepresivos act\u00faen eficazmente en adolescentes y adultos j\u00f3venes. Y, sin embargo, los antidepresivos son uno de los f\u00e1rmacos m\u00e1s utilizados por las adolescentes, y el n\u00famero de j\u00f3venes de 12 a 17 a\u00f1os a las que se recetan antidepresivos est\u00e1 aumentando r\u00e1pidamente en algunos pa\u00edses.<\/p>\n\n\n\n
Por supuesto, este no es el primer art\u00edculo que cuestiona la efectividad de los antidepresivos. Durante a\u00f1os, se ha debatido si ofrecen beneficios. Un metan\u00e1lisis de 2017 sobre el tipo de antidepresivos m\u00e1s utilizado, los ISRS (inhibidores selectivos de la recaptaci\u00f3n de serotonina), encontr\u00f3 que solo hab\u00eda una diferencia de 2 puntos entre las personas que tomaban medicamentos activos y un placebo al medir sus resultados en la Escala de calificaci\u00f3n de depresi\u00f3n de Hamilton. que va de 0 a 52.<\/p>\n\n\n\n
El Instituto Nacional para la Excelencia en la Salud y la Atenci\u00f3n del Reino Unido dice que se necesita una diferencia de 3 puntos para marcar una ‘diferencia cl\u00ednica’, pero otros estudios dicen que deber\u00eda haber una diferencia de al menos 7 puntos si un medicamento se considera cl\u00ednicamente importante. De cualquier manera, muchos antidepresivos modernos se quedan cortos.<\/p>\n\n\n\n
Esta \u00faltima revisi\u00f3n no ofrece nuevos datos en t\u00e9rminos de evidencia, o falta de ella, con respecto a la eficacia de los antidepresivos. Pero lo que hace es sopesar los posibles beneficios con los efectos secundarios y los riesgos.<\/p>\n\n\n\n
Viene como resultado de una nueva gu\u00eda del Real Colegio de Psiquiatras del Reino Unido sobre c\u00f3mo dejar de tomar antidepresivos de manera tolerable. No se habla de ello con frecuencia, pero los pacientes pueden experimentar abstinencias como dolores de cabeza, ansiedad, insomnio, agitaci\u00f3n, fatiga y diarrea, especialmente si interrumpen el tratamiento demasiado r\u00e1pido.<\/p>\n\n\n\n
“El reconocimiento de que los efectos de abstinencia de los antidepresivos son m\u00e1s comunes, m\u00e1s duraderos y m\u00e1s graves de lo que se reconoc\u00eda anteriormente llev\u00f3 al Royal College of Psychiatrists a emitir un documento de posici\u00f3n, alertando a los prescriptores sobre este problema, incluida la recomendaci\u00f3n de que los pacientes sean informados de este riesgo”, se\u00f1alan los autores.<\/p>\n\n\n\n
Actualmente, la mejor forma que conocemos para dejar de tomar antidepresivos es reducir la dosis gradualmente. Pero “no hay garant\u00eda de que los pacientes eviten consecuencias como efectos secundarios sexuales duraderos o s\u00edntomas de abstinencia persistentes, incluso con una reducci\u00f3n cautelosa”, escriben los investigadores.<\/p>\n\n\n\n
Tambi\u00e9n se\u00f1alan que las dosis disponibles actualmente no son lo suficientemente bajas como para ayudar a los pacientes a disminuir gradualmente, algo m\u00e1s que debe revisarse a medida que pensamos en la mejor manera de usar los antidepresivos en el futuro. Esta revisi\u00f3n definitivamente no es un tipo de palabra final sobre el uso de antidepresivos, hay muchas decisiones dif\u00edciles por delante y se necesita m\u00e1s investigaci\u00f3n. Pero existe una creciente evidencia de que la forma en que usamos actualmente estos medicamentos comunes puede no ser la mejor, y cuantas m\u00e1s conversaciones honestas tengamos ahora, mejor atenci\u00f3n podremos ofrecer a las personas con problemas de salud mental en el futuro. Tambi\u00e9n destaca la importancia de posibles nuevos tratamientos, incluidas la ketamina y la psilocibina.<\/p>\n\n\n\n
“El conocimiento cada vez mayor sobre la dificultad que tienen algunos pacientes para suspender los antidepresivos deber\u00eda conducir a una pr\u00e1ctica de prescripci\u00f3n m\u00e1s cautelosa, con antidepresivos administrados a menos pacientes, durante per\u00edodos de tiempo m\u00e1s cortos”, concluyen los autores.<\/p>\n\n\n\n
La revisi\u00f3n se ha publicado en el Drug and Therapeutics Bulletin<\/a>.<\/p>\n\n\n\n