Casi la mitad de todos los adultos mayores ahora mueren con un diagn\u00f3stico de demencia en su registro m\u00e9dico, un 36% m\u00e1s que hace dos d\u00e9cadas, muestra un nuevo estudio. Pero ese fuerte aumento puede tener m\u00e1s que ver con una mejor conciencia p\u00fablica, registros m\u00e9dicos m\u00e1s detallados y pr\u00e1cticas de facturaci\u00f3n de Medicare que con un aumento real en la condici\u00f3n, dicen los investigadores.<\/p>\n\n\n\n
Aun as\u00ed, se\u00f1alan, esto ofrece una oportunidad para que m\u00e1s adultos mayores hablen con anticipaci\u00f3n con sus familias y proveedores de atenci\u00f3n m\u00e9dica sobre el tipo de atenci\u00f3n que desean al final de la vida si desarrollan la enfermedad de Alzheimer u otra forma de deterioro cognitivo. El estudio, publicado en JAMA Health Forum por un equipo de la Universidad de Michigan, utiliza datos de 3,5 millones de personas mayores de 67 a\u00f1os que fallecieron entre 2004 y 2017. Se centra en las facturas que sus proveedores enviaron al sistema tradicional de Medicare en los \u00faltimos dos a\u00f1os de vida de los pacientes.<\/p>\n\n\n\n
En 2004, alrededor del 35% de estos reclamos de facturaci\u00f3n al final de la vida conten\u00edan al menos una menci\u00f3n de demencia, pero para 2017 hab\u00eda aumentado a m\u00e1s del 47%. Incluso cuando los investigadores lo redujeron a los pacientes que ten\u00edan al menos dos reclamos m\u00e9dicos que mencionaban la demencia, el 39% de los pacientes calificaron, frente al 25% en 2004.<\/p>\n\n\n\n
El mayor salto en el porcentaje de personas que mueren con un diagn\u00f3stico de demencia ocurri\u00f3 cuando Medicare permiti\u00f3 que hospitales, hospicios y consultorios m\u00e9dicos incluyeran m\u00e1s diagn\u00f3sticos en sus solicitudes de pago. Pero al mismo tiempo, tambi\u00e9n entr\u00f3 en vigencia el Plan Nacional para Abordar la Enfermedad de Alzheimer, con un enfoque en la conciencia p\u00fablica, la calidad de la atenci\u00f3n y m\u00e1s apoyo para los pacientes y sus cuidadores.<\/p>\n\n\n\n
La atenci\u00f3n al final de la vida que recibieron los pacientes con demencia cambi\u00f3 un poco con el tiempo, incluida una ca\u00edda en el porcentaje que muri\u00f3 en una cama de hospital normal o en una cama de UCI, o que tuvo una sonda de alimentaci\u00f3n en los \u00faltimos seis meses. El porcentaje que recibi\u00f3 servicios de hospicio aument\u00f3 dr\u00e1sticamente, del 36% a casi el 63%, aunque los autores se\u00f1alan que esto est\u00e1 en l\u00ednea con una tendencia nacional hacia m\u00e1s cuidados de hospicio a fines de la d\u00e9cada de 2010.<\/p>\n\n\n\n
“Esto demuestra que tenemos mucho camino por recorrer para abordar las preferencias de atenci\u00f3n al final de la vida de manera proactiva con aquellos que han sido diagnosticados recientemente y sus familias”, dijo Julie Bynum, MD, Ph.D., autora principal del estudio y profesora de medicina geri\u00e1trica en Michigan Medicine. “Donde antes la preocupaci\u00f3n pudo haber sido el diagn\u00f3stico insuficiente, ahora podemos centrarnos en c\u00f3mo usamos las tasas de diagn\u00f3stico de demencia en todo, desde la planificaci\u00f3n del presupuesto nacional hasta el ajuste de c\u00f3mo Medicare reembolsa los planes Medicare Advantage”.<\/p>\n\n\n\n