{"id":21711,"date":"2022-06-06T20:59:28","date_gmt":"2022-06-07T01:59:28","guid":{"rendered":"https:\/\/einsteresante.com\/?p=21711"},"modified":"2022-06-06T20:59:31","modified_gmt":"2022-06-07T01:59:31","slug":"ningun-paciente-siguio-con-cancer-tras-recibir-esta-droga-experimental","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/einsteresante.com\/index.php\/2022\/06\/06\/ningun-paciente-siguio-con-cancer-tras-recibir-esta-droga-experimental\/","title":{"rendered":"Ning\u00fan paciente sigui\u00f3 con c\u00e1ncer tras recibir esta droga experimental"},"content":{"rendered":"\n<p>En lo que parece ser un avance muy prometedor para el tratamiento del c\u00e1ncer rectal, un peque\u00f1o ensayo de f\u00e1rmacos realizado en los EE. UU. descubri\u00f3 que el c\u00e1ncer de todos los pacientes tratados en el experimento entr\u00f3 en remisi\u00f3n con \u00e9xito. El medicamento administrado, llamado dostarlimab y vendido bajo la marca Jemperli, es un f\u00e1rmaco de inmunoterapia utilizado en el tratamiento del c\u00e1ncer de endometrio, pero esta fue la primera investigaci\u00f3n cl\u00ednica sobre si tambi\u00e9n era eficaz contra los tumores de c\u00e1ncer de recto. Los primeros resultados informados hasta ahora sugieren que es sorprendentemente efectivo, y el equipo de investigaci\u00f3n dice que la remisi\u00f3n exitosa del c\u00e1ncer observada en cada paciente del ensayo puede no tener precedentes para una intervenci\u00f3n farmacol\u00f3gica contra el c\u00e1ncer.<\/p>\n\n\n\n<p>&#8220;Creo que esta es la primera vez que esto sucede en la historia del c\u00e1ncer&#8221;, dijo a <a href=\"https:\/\/www.nytimes.com\/2022\/06\/05\/health\/rectal-cancer-checkpoint-inhibitor.html\">The New York Times<\/a> el m\u00e9dico onc\u00f3logo Luis D\u00edaz Jr. del Memorial Sloan Kettering Cancer Center (MSK), autor principal de un nuevo art\u00edculo que informa los resultados. <\/p>\n\n\n\n<p>Vale la pena se\u00f1alar que los resultados positivos solo se han visto en 12 pacientes hasta ahora (el ensayo est\u00e1 en curso), todos los cuales ten\u00edan tumores con mutaciones gen\u00e9ticas llamadas deficiencia de reparaci\u00f3n de errores de emparejamiento (MMRd), que se observan en un subconjunto de aproximadamente 5 a 10% de pacientes con c\u00e1ncer de recto. Los pacientes con tales tumores tienden a responder menos a los tratamientos de quimioterapia y radiaci\u00f3n, lo que aumenta la necesidad de la extirpaci\u00f3n quir\u00fargica de sus tumores. Sin embargo, las mutaciones de MMRd tambi\u00e9n pueden hacer que las c\u00e9lulas cancerosas sean m\u00e1s vulnerables a la respuesta inmunitaria, especialmente cuando se ve reforzada por un agente de inmunoterapia, en este caso, un inhibidor de puntos de control, que desencadena restricciones en las c\u00e9lulas inmunitarias para que puedan matar las c\u00e9lulas cancerosas de manera m\u00e1s efectiva.<\/p>\n\n\n\n<p>&#8220;Cuando esas mutaciones se acumulan en el tumor, estimulan el sistema inmunitario, que ataca las c\u00e9lulas cancerosas cargadas de mutaciones&#8221;, dice D\u00edaz. &#8220;Pensamos, &#8216;Vamos a intentarlo antes de que el c\u00e1ncer haga met\u00e1stasis como primera l\u00ednea de tratamiento'&#8221;.<\/p>\n\n\n\n<p>Por lo general, los pacientes con este tipo de tumores rectales pueden esperar someterse a quimioterapia y radioterapia antes de la extirpaci\u00f3n quir\u00fargica del c\u00e1ncer. Desafortunadamente, para muchos pacientes, esta gama de tratamientos tiene consecuencias duraderas que pueden durar el resto de su vida.<\/p>\n\n\n\n<p>&#8220;El tratamiento est\u00e1ndar para el c\u00e1ncer de recto con cirug\u00eda, radiaci\u00f3n y quimioterapia puede ser particularmente dif\u00edcil para las personas debido a la ubicaci\u00f3n del tumor&#8221;, dice la onc\u00f3loga m\u00e9dica del MSK Andrea Cercek, primera autora del estudio.<\/p>\n\n\n\n<p>&#8220;Pueden sufrir disfunci\u00f3n intestinal y vesical que altera la vida, incontinencia, infertilidad, disfunci\u00f3n sexual y m\u00e1s&#8221;.<\/p>\n\n\n\n<p>En un asombroso giro de la suerte, los pacientes que se inscribieron en este ensayo hasta ahora han evitado por completo estos procedimientos y sus efectos secundarios asociados. En el estudio de fase 2, los pacientes recibieron dostarlimab cada tres semanas durante seis meses, con quimiorradioterapia est\u00e1ndar y cirug\u00eda programada si los tumores regresaban. No lo hicieron<\/p>\n\n\n\n<p>Despu\u00e9s de seis meses de seguimiento, los 12 pacientes del ensayo mostraron una &#8220;respuesta cl\u00ednica completa&#8221;, sin evidencia de tumores visibles a trav\u00e9s de resonancias magn\u00e9ticas, tomograf\u00edas por emisi\u00f3n de positrones, endoscopia y biopsia, entre otras pruebas.<\/p>\n\n\n\n<p>&#8220;El Dr. Cercek me dijo que un equipo de m\u00e9dicos examin\u00f3 mis pruebas&#8221;, explica Sascha Roth, el primer paciente inscrito en el ensayo. &#8220;Y dado que no pudieron encontrar ning\u00fan signo de c\u00e1ncer, el Dr. Cercek dijo que no hab\u00eda raz\u00f3n para hacerme soportar la radioterapia&#8221;.<\/p>\n\n\n\n<p>No vale la pena que la investigaci\u00f3n, financiada por numerosas organizaciones, incluida la compa\u00f1\u00eda farmac\u00e9utica GlaxoSmithKline, que fabrica Jemperli, a\u00fan no haya terminado, y estos son solo los resultados preliminares que se informan hasta el momento. En la actualidad, un total de 12 pacientes han finalizado el tratamiento y han tenido al menos seis meses de seguimiento. Alrededor de las tres cuartas partes de los pacientes hasta ahora han experimentado efectos secundarios leves o moderados, que incluyen sarpullido, picaz\u00f3n, fatiga y n\u00e1useas, pero hasta ahora ninguno ha visto un nuevo crecimiento del c\u00e1ncer, con un seguimiento promedio de un a\u00f1o y algunos pacientes, como Roth, estar libres de c\u00e1ncer durante dos a\u00f1os.<\/p>\n\n\n\n<p>En \u00faltima instancia, se espera que el ensayo incluya a unos 30 pacientes. Cuando tengamos datos sobre todo el grupo, tendremos una imagen m\u00e1s completa de cu\u00e1n seguro y efectivo es dostarlimab en pacientes con c\u00e1ncer de recto, aunque a\u00fan se necesitan muchos m\u00e1s estudios en grupos m\u00e1s amplios de pacientes.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-embed is-type-video is-provider-youtube wp-block-embed-youtube wp-embed-aspect-16-9 wp-has-aspect-ratio\"><div class=\"wp-block-embed__wrapper\">\n<iframe loading=\"lazy\" title=\"Meet four patients who were successfully treated for rectal cancer thanks to a clinical trial\" width=\"640\" height=\"360\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/GJZ61cEHXWQ?feature=oembed\" frameborder=\"0\" allow=\"accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture; web-share\" referrerpolicy=\"strict-origin-when-cross-origin\" allowfullscreen><\/iframe>\n<\/div><\/figure>\n\n\n\n<p>Hasta ese momento, debemos tratar los resultados actuales con optimismo y precauci\u00f3n, dice la onc\u00f3loga Hanna K. Sanoff de la Universidad de Carolina del Norte en Chapel Hill, quien ha escrito un comentario sobre los hallazgos. Seg\u00fan Sanoff, una respuesta cl\u00ednica completa al tratamiento no es un sustituto para el control del c\u00e1ncer a largo plazo, ya que aunque los inhibidores de puntos de control como el dostarlimab pueden tener efectos que duran a\u00f1os, generalmente se espera que el c\u00e1ncer vuelva a crecer en una minor\u00eda de pacientes donde los tumores se manejan de forma no quir\u00fargica, y mucho menos con un tratamiento experimental como este.<\/p>\n\n\n\n<p>&#8220;Se sabe muy poco sobre la duraci\u00f3n del tiempo necesario para averiguar si una respuesta cl\u00ednica completa a dostarlimab equivale a la curaci\u00f3n&#8221;, explica Sanoff, y se\u00f1ala que tambi\u00e9n necesitamos una replicaci\u00f3n a mayor escala de los resultados para estar seguros de los beneficios del f\u00e1rmaco, que hasta ahora solo se han visto en una minor\u00eda de pacientes con tumores MMRd.<\/p>\n\n\n\n<p>&#8220;Tampoco se sabe si los resultados de este peque\u00f1o estudio realizado en el Memorial Sloan Kettering Cancer Center ser\u00e1n generalizables a una poblaci\u00f3n m\u00e1s amplia de pacientes con c\u00e1ncer de recto&#8221;.<\/p>\n\n\n\n<p>Teniendo en cuenta estas advertencias, hay mucho por lo que tener esperanza aqu\u00ed. Los investigadores ya est\u00e1n investigando si su singular enfoque de inmunoterapia tambi\u00e9n podr\u00eda ayudar a los pacientes con otros tumores que tienen MMRd, como algunos tipos de c\u00e1ncer de est\u00f3mago, pr\u00f3stata y p\u00e1ncreas.<\/p>\n\n\n\n<p>Son los primeros d\u00edas, y todav\u00eda hay mucho que no sabemos, pero si la investigaci\u00f3n adicional puede replicar la brillante promesa insinuada aqu\u00ed, podr\u00edamos ser testigos del desarrollo de un nuevo tipo de terapia contra el c\u00e1ncer, dice Sanoff.<\/p>\n\n\n\n<p>&#8220;A pesar de estas incertidumbres, Cercek y sus colegas y sus pacientes, que aceptaron renunciar al tratamiento est\u00e1ndar por un futuro prometedor pero desconocido con inmunoterapia, han brindado lo que puede ser un atisbo temprano de un cambio de tratamiento revolucionario&#8221;, escribe Sanoff.<\/p>\n\n\n\n<p>&#8220;Si la inmunoterapia puede ser un tratamiento curativo para el c\u00e1ncer de recto, es posible que los pacientes elegibles ya no tengan que aceptar un compromiso funcional para curarse&#8221;.<\/p>\n\n\n\n<p>Los hallazgos se informan en <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1056\/NEJMoa2201445\">The New England Journal of Medicine<\/a>.<\/p>\n\n\n\n<p>Fuente: <a href=\"https:\/\/www.sciencealert.com\/every-single-patient-in-this-small-experimental-drug-trial-saw-their-cancer-disappear\">Science Alert<\/a>.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>En lo que parece ser un avance muy prometedor para el tratamiento del c\u00e1ncer rectal, un peque\u00f1o ensayo de f\u00e1rmacos realizado en los EE. 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