{"id":2226,"date":"2020-10-24T20:10:31","date_gmt":"2020-10-25T01:10:31","guid":{"rendered":"http:\/\/einsteresante.com\/?p=2226"},"modified":"2020-10-24T20:10:32","modified_gmt":"2020-10-25T01:10:32","slug":"el-covid-19-puede-hacer-que-el-sistema-inmune-ataque-al-paciente","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/einsteresante.com\/index.php\/2020\/10\/24\/el-covid-19-puede-hacer-que-el-sistema-inmune-ataque-al-paciente\/","title":{"rendered":"El COVID-19 puede hacer que el sistema inmune ataque al paciente"},"content":{"rendered":"\n

Por: Matthew Woodruff<\/em><\/p>\n\n\n\n

En todo el mundo, los inmun\u00f3logos que remodelaron sus laboratorios para unirse a la lucha contra el SARS-CoV-2 est\u00e1n tratando de explicar con furia por qu\u00e9 algunas personas se enferman tanto mientras que otras se recuperan ilesas. El ritmo es vertiginoso, pero han surgido algunas tendencias claras.<\/p>\n\n\n\n

Un \u00e1rea de inter\u00e9s ha sido la producci\u00f3n de anticuerpos, prote\u00ednas poderosas capaces de inhabilitar y matar pat\u00f3genos invasores como los virus. Ha sido motivo de gran preocupaci\u00f3n la identificaci\u00f3n espor\u00e1dica de los llamados anticuerpos autorreactivos que, en lugar de atacar a los microbios que causan enfermedades, se dirigen a los tejidos de las personas que padecen casos graves de COVID-19.<\/p>\n\n\n\n

Los primeros estudios implicaron a estos autoanticuerpos en la formaci\u00f3n de co\u00e1gulos sangu\u00edneos peligrosos en pacientes ingresados \u200b\u200ben cuidados intensivos. M\u00e1s recientemente, se han relacionado con enfermedades graves al inactivar componentes cr\u00edticos de las defensas inmunitarias virales en una fracci\u00f3n significativa de pacientes con enfermedades graves.<\/p>\n\n\n\n

Como inmun\u00f3logo del Centro Lowance de Inmunolog\u00eda Humana de la Universidad de Emory, he estado investigando la respuesta inmune responsable de producir anticuerpos en COVID-19. Bajo la direcci\u00f3n del Dr. Ignacio Sanz, nuestro grupo ha investigado previamente las respuestas inmunitarias que contribuyen a la producci\u00f3n de autoanticuerpos en trastornos autoinmunes como el lupus y, m\u00e1s recientemente, en casos graves de COVID-19. Sin embargo, aunque pudimos caracterizar la respuesta en pacientes con COVID-19 como autoinmunes, no pudimos confirmar la producci\u00f3n de autoanticuerpos ocultos dentro de sus respuestas antivirales.<\/p>\n\n\n\n

Ahora podemos.<\/p>\n\n\n\n

En un estudio recientemente publicado en espera de revisi\u00f3n por pares, describimos el hallazgo alarmante de que en los pacientes m\u00e1s enfermos con COVID-19, la producci\u00f3n de autoanticuerpos es com\u00fan, un hallazgo con un gran impacto potencial tanto en la atenci\u00f3n del paciente agudo como en la recuperaci\u00f3n de la infecci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n

La infecci\u00f3n grave est\u00e1 relacionada con la producci\u00f3n de autoanticuerpos
Los autoanticuerpos vienen en “sabores” que generalmente se asocian con tipos espec\u00edficos de enfermedades. Los pacientes con lupus, por ejemplo, a menudo tendr\u00e1n anticuerpos que se dirigen a su propio ADN, las mol\u00e9culas que componen el genoma humano.<\/p>\n\n\n\n

Los pacientes con el trastorno autoinmune artritis reumatoide tienen menos probabilidades de tener esos anticuerpos, pero m\u00e1s probabilidades de mostrar pruebas positivas para el factor reumatoide, es decir, anticuerpos que se dirigen a otros anticuerpos.<\/p>\n\n\n\n

En este estudio, el grupo del Lowance Center analiz\u00f3 las historias cl\u00ednicas de 52 pacientes en cuidados intensivos que fueron diagnosticados con COVID-19. Ninguno de ellos ten\u00eda antecedentes de trastornos autoinmunitarios. Sin embargo, se probaron durante la infecci\u00f3n para detectar autoanticuerpos que se encuentran en una variedad de trastornos.<\/p>\n\n\n\n

Los resultados son duros. M\u00e1s de la mitad de los 52 pacientes dieron positivo en autoanticuerpos. En pacientes con los niveles m\u00e1s altos de prote\u00edna C reactiva (un marcador de inflamaci\u00f3n) en la sangre, m\u00e1s de dos tercios mostraron evidencia de que su sistema inmunol\u00f3gico estaba produciendo anticuerpos que atacan su propio tejido.<\/p>\n\n\n\n

Si bien estos hallazgos generan inquietudes, hay cosas que nuestros datos no revelan. Aunque los pacientes con enfermedad grave muestran claramente respuestas de autoanticuerpos, los datos no nos dicen hasta qu\u00e9 punto estos autoanticuerpos contribuyen a los s\u00edntomas m\u00e1s graves de COVID-19.<\/p>\n\n\n\n

Podr\u00eda ser que una enfermedad viral grave de forma rutinaria provoque la producci\u00f3n de autoanticuerpos con pocas consecuencias; esta podr\u00eda ser la primera vez que lo veamos. Tampoco sabemos cu\u00e1nto duran los autoanticuerpos. Nuestros datos sugieren que se mantienen relativamente estables durante algunas semanas. Pero necesitamos estudios de seguimiento para comprender si persisten de forma rutinaria m\u00e1s all\u00e1 de la recuperaci\u00f3n de la infecci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n

Es importante destacar que creemos que las respuestas autorreactivas que hemos identificado aqu\u00ed son espec\u00edficas de la infecci\u00f3n por SARS-CoV-2; no hay raz\u00f3n para creer que se esperar\u00edan resultados similares mediante la vacunaci\u00f3n contra el virus.<\/p>\n\n\n\n

Comprender el papel de los autoanticuerpos en COVID-19
<\/strong>Sin embargo, aunque es posible que estos autoanticuerpos sean benignos, o incluso \u00fatiles de una manera a\u00fan no identificada, tambi\u00e9n es posible que no lo sean. Quiz\u00e1s estas respuestas de anticuerpos autodirigidos de hecho contribuyan a la gravedad de la enfermedad, ayudando a explicar la aparici\u00f3n tard\u00eda de s\u00edntomas graves en algunos pacientes que pueden correlacionarse con la producci\u00f3n de anticuerpos.<\/p>\n\n\n\n

Esta podr\u00eda ser una raz\u00f3n por la que el tratamiento con dexametasona, un inmunosupresor que se usa a menudo para sofocar los “brotes” de los trastornos autoinmunitarios, podr\u00eda ser eficaz para tratar a los pacientes con la enfermedad m\u00e1s grave. Tambi\u00e9n es posible que estas respuestas no sean de corta duraci\u00f3n, duren m\u00e1s que la infecci\u00f3n y contribuyan a los s\u00edntomas continuos que ahora experimentan un n\u00famero creciente de pacientes con COVID-19 \u201cde larga duraci\u00f3n\u201d.<\/p>\n\n\n\n

Lo m\u00e1s preocupante es que es posible que estas respuestas puedan autoperpetuarse en algunos pacientes, lo que resultar\u00e1 en la aparici\u00f3n de nuevos trastornos autoinmunes permanentes.<\/p>\n\n\n\n

Mis colegas y yo esperamos sinceramente que este no sea el caso; m\u00e1s bien, que la aparici\u00f3n de autoanticuerpos en estos pacientes sea una pista falsa, una peculiaridad de la respuesta inmunitaria viral en algunos pacientes que se resolver\u00e1 por s\u00ed sola. Pero debemos hacerlo mejor que la esperanza: debemos hacer las preguntas correctas y encontrar las respuestas. Afortunadamente, este estudio tambi\u00e9n nos brinda las herramientas para hacerlo.<\/p>\n\n\n\n

La prueba de anticuerpos autorreactivos puede revelar mejores tratamientos
Las pruebas que se realizaron en estos pacientes para determinar su “perfil autorreactivo” no son especializadas. Est\u00e1n disponibles en la mayor\u00eda de los laboratorios de hospitales de todo el pa\u00eds. De hecho, los dos anticuerpos m\u00e1s habituales que encontramos en estos pacientes, los anticuerpos antinucleares y el factor reumatoide, se detectan mediante pruebas habituales que utilizan los reumat\u00f3logos.<\/p>\n\n\n\n

Nuestro estudio muestra que al analizar solo estos dos autoanticuerpos y la prote\u00edna C reactiva del marcador inflamatorio, podemos identificar a los pacientes con m\u00e1s probabilidades de experimentar respuestas inmunes potencialmente peligrosas que podr\u00edan beneficiarse de una modulaci\u00f3n inmunitaria m\u00e1s agresiva.<\/p>\n\n\n\n

Adem\u00e1s, las pruebas de autorreactividad podr\u00edan ayudar a identificar a los pacientes que podr\u00edan beneficiarse del seguimiento reumotol\u00f3gico para monitorear la recuperaci\u00f3n y ayudarnos a comprender si algunos casos de COVID-19 de larga duraci\u00f3n podr\u00edan estar relacionados con autoanticuerpos persistentes. Si es as\u00ed, estos pacientes podr\u00edan responder a las mismas terapias dirigidas inmunol\u00f3gicamente que han tenido \u00e9xito en MIS-C, donde ahora se ha documentado la producci\u00f3n de autoanticuerpos.<\/p>\n\n\n\n

Finalmente, al evaluar a los pacientes inmediatamente despu\u00e9s de la recuperaci\u00f3n de COVID-19, podemos establecer l\u00edneas de base y comenzar a rastrear la posible aparici\u00f3n de nuevos casos de autoinmunidad despu\u00e9s de esta terrible enfermedad, y planificar una intervenci\u00f3n reumatol\u00f3gica temprana si es necesario.<\/p>\n\n\n\n

Ahora tenemos las herramientas. Es hora de empezar a utilizarlos.<\/p>\n\n\n\n

Este art\u00edculo es una traducci\u00f3n de otro publicado en\u00a0The Conversation<\/a>. Puedes leer el texto original haciendo clic\u00a0aqu\u00ed<\/a>.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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