Muchos hombres con c\u00e1ncer de pr\u00f3stata pueden retrasar u omitir tratamientos severos, como cirug\u00eda o radiaci\u00f3n, sin socavar sus posibilidades de supervivencia, encuentra un estudio de d\u00e9cadas. En cambio, pueden tener su c\u00e1ncer “controlado activamente” despu\u00e9s del diagn\u00f3stico, en lugar de extirparse la pr\u00f3stata o exponerse a radiaci\u00f3n de alta energ\u00eda. Dichos tratamientos pueden causar efectos secundarios duraderos, como p\u00e9rdida de orina, disfunci\u00f3n er\u00e9ctil y otros problemas con la funci\u00f3n urinaria, intestinal y sexual.<\/p>\n\n\n\n
“La buena noticia es que si le diagnostican c\u00e1ncer de pr\u00f3stata, no entres en p\u00e1nico y t\u00f3mate su tiempo para tomar una decisi\u00f3n” sobre c\u00f3mo proceder, dijo el autor principal del estudio, el Dr. Freddie Hamdy, profesor de cirug\u00eda y urolog\u00eda en la Universidad de Oxford, le dijo a\u00a0CNN<\/a>. De manera crucial, este consejo solo se aplica a las personas con c\u00e1ncer de pr\u00f3stata de riesgo bajo o intermedio; aquellos con c\u00e1ncer de riesgo alto a\u00fan necesitan un tratamiento r\u00e1pido y agresivo, dijo.<\/p>\n\n\n\n El nuevo estudio, publicado el s\u00e1bado 11 de marzo en el New England Journal of Medicine<\/a>, incluy\u00f3 a m\u00e1s de 1600 hombres en el Reino Unido que hab\u00edan sido diagnosticados con c\u00e1ncer de pr\u00f3stata y ten\u00edan entre 50 y 69 a\u00f1os al comienzo del ensayo. Estos pacientes se dividieron aleatoriamente en tres grupos que recibieron diferentes tratamientos contra el c\u00e1ncer: a un tercio se le extirp\u00f3 la pr\u00f3stata, a un tercio se le administr\u00f3 radiaci\u00f3n en combinaci\u00f3n con un tratamiento de bloqueo hormonal a corto plazo y a un tercio se le realiz\u00f3 un control activo, ahora com\u00fanmente llamado “vigilancia activa”.<\/p>\n\n\n\n Durante el estudio, que comenz\u00f3 en 1999, la vigilancia activa signific\u00f3 medir peri\u00f3dicamente los niveles de una prote\u00edna espec\u00edfica en la sangre de los pacientes. Los niveles de esta prote\u00edna, llamada ant\u00edgeno prost\u00e1tico espec\u00edfico (PSA, por sus siglas en ingl\u00e9s), tienden a aumentar a medida que avanza el c\u00e1ncer de pr\u00f3stata. Hoy en d\u00eda, la vigilancia activa puede implicar pruebas adicionales, como im\u00e1genes por resonancia magn\u00e9tica (IRM) de la pr\u00f3stata y pruebas gen\u00e9ticas, escribi\u00f3 el Dr. Oliver Sartor, director m\u00e9dico del Tulane Cancer Center, en un comentario de la investigaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n Los investigadores monitorearon a cada participante durante 11 a 21 a\u00f1os despu\u00e9s del diagn\u00f3stico y encontraron que todos los pacientes ten\u00edan un riesgo de muerte igualmente bajo, independientemente del tratamiento que hab\u00edan recibido. En general, 45 participantes, o el 2,7 %, murieron de c\u00e1ncer de pr\u00f3stata. Esto incluy\u00f3 a 12 personas (2,2%) en el grupo de cirug\u00eda; 16 personas (2,9%) en el grupo de radiaci\u00f3n; y 17 personas (3,1%) en el grupo de seguimiento activo; estas peque\u00f1as diferencias no se consideran estad\u00edsticamente significativas.<\/p>\n\n\n\n Durante el per\u00edodo de seguimiento de aproximadamente 15 a\u00f1os, alrededor de 330 hombres en el grupo de seguimiento o el 60%, finalmente se sometieron a cirug\u00eda o radioterapia. Pero esperar para recibir tratamiento no pareci\u00f3 afectar su riesgo de muerte. Adem\u00e1s, 133 personas en el grupo de seguimiento nunca se sometieron a cirug\u00eda, radiaci\u00f3n o terapia de bloqueo hormonal y aun as\u00ed sobrevivieron.<\/p>\n\n\n\n A los 15 a\u00f1os del diagn\u00f3stico, el c\u00e1ncer hab\u00eda hecho met\u00e1stasis o se hab\u00eda diseminado en el 9,4% del grupo de seguimiento activo, el 4,7% del grupo de cirug\u00eda y el 5% del grupo de radiaci\u00f3n. Sin embargo, al grupo de seguimiento le habr\u00eda ido mejor si el estudio se hubiera realizado con los m\u00e9todos de vigilancia actuales, dijo a The Associated Press<\/a> la Dra. Stacy Loeb, especialista en c\u00e1ncer de pr\u00f3stata de NYU Langone Health que no particip\u00f3 en la investigaci\u00f3n. “Ahora tenemos m\u00e1s formas de ayudar a detectar que la enfermedad est\u00e1 progresando antes de que se propague”, dijo Loeb.<\/p>\n\n\n\n Es clave tener en cuenta que “la gran mayor\u00eda de los pacientes del ensayo ten\u00edan un riesgo bajo o un riesgo intermedio favorable y hoy se considerar\u00edan candidatos apropiados para la vigilancia activa”, y s\u00f3lo una peque\u00f1a fracci\u00f3n de los participantes del estudio se considerar\u00eda de alto riesgo y necesitados de tratamiento inmediato, escribi\u00f3 Sartor en su comentario.<\/p>\n\n\n\n En general, los diagn\u00f3sticos de c\u00e1ncer de pr\u00f3stata de alto riesgo representan solo el 15% de los casos, por lo que la mayor\u00eda de las veces, el c\u00e1ncer de pr\u00f3stata es de riesgo bajo a intermedio, inform\u00f3 CNN. Para los pacientes de bajo riesgo, los riesgos y beneficios potenciales de la cirug\u00eda y la radiaci\u00f3n se deben sopesar cuidadosamente, ya que “una terapia m\u00e1s agresiva puede provocar m\u00e1s da\u00f1os que beneficios”, concluyeron los autores del estudio.<\/p>\n\n\n\n