Seg\u00fan un estudio publicado en The Lancet Child and Adolescent Health, la tasa de supervivencia m\u00e1s all\u00e1 de los 10 a\u00f1os en ni\u00f1os con epilepsia resistente a los medicamentos (ERD) fue m\u00e1s alta despu\u00e9s de la cirug\u00eda de epilepsia craneal y m\u00e1s baja cuando se trataron s\u00f3lo con medicamentos anticonvulsivos. Este gran estudio retrospectivo fue el primero en comparar la supervivencia a largo plazo en ni\u00f1os con DRE entre cohortes tratadas solo con medicamentos, estimulaci\u00f3n del nervio vago m\u00e1s medicamentos y cirug\u00eda de epilepsia craneal m\u00e1s medicamentos. Los resultados muestran que el riesgo de muerte prematura se redujo en m\u00e1s del 80% despu\u00e9s de la cirug\u00eda y en un 40% despu\u00e9s de la estimulaci\u00f3n del nervio vago, en comparaci\u00f3n con el tratamiento solo con medicamentos.<\/p>\n\n\n\n
Las personas con epilepsia tienen mayores tasas de mortalidad en comparaci\u00f3n con la poblaci\u00f3n de la misma edad. La epilepsia es una de las afecciones neurol\u00f3gicas m\u00e1s comunes y afecta al menos a 3,4 millones de personas en los Estados Unidos. Entre los ni\u00f1os con epilepsia, se estima que el 20% tiene DRE.<\/p>\n\n\n\n
“Proporcionamos evidencia cr\u00edtica para la toma de decisiones de atenci\u00f3n m\u00e9dica para pacientes pedi\u00e1tricos con epilepsia resistente a los medicamentos”, dijo la autora principal Sandi Lam, MD, jefa de divisi\u00f3n de neurocirug\u00eda en el Ann & Robert H. Lurie Children’s Hospital of Chicago y profesora de cirug\u00eda neurol\u00f3gica en la Universidad Northwestern. Facultad de Medicina Feinberg. “Nuestros hallazgos tambi\u00e9n resaltan la importancia del enfoque de equipo multidisciplinario para el tratamiento de la epilepsia, como el que se ofrece en un centro integral de epilepsia, que incluye una evaluaci\u00f3n personalizada y el despliegue de opciones de tratamiento m\u00e9dico y quir\u00fargico para pacientes con esta desafiante enfermedad”.<\/p>\n\n\n\n
Sin embargo, menos del 1% de los pacientes de todas las edades con DRE son derivados a centros integrales de epilepsia. Se estima que entre 100.000 y 200.000 personas para las que est\u00e1 indicada la cirug\u00eda de epilepsia no la reciben, seg\u00fan el Centro para el Control y la Prevenci\u00f3n de Enfermedades (CDC) y el Instituto de Medicina.<\/p>\n\n\n\n
“A la luz de los hallazgos de nuestro estudio, la infrautilizaci\u00f3n catastr\u00f3fica de la cirug\u00eda de epilepsia puede conducir directamente a muertes prematuras evitables en pacientes pedi\u00e1tricos con epilepsia cada a\u00f1o”, dijo el Dr. Lam. “La cirug\u00eda de la epilepsia se ha establecido como un tratamiento seguro y eficaz, incluso en beb\u00e9s menores de tres meses de edad. Necesitamos mejorar la derivaci\u00f3n temprana para una evaluaci\u00f3n integral de la epilepsia para limitar los efectos nocivos de las convulsiones continuas en el cerebro en desarrollo y disminuir el tiempo para cirug\u00eda. Mostramos que la vida de los ni\u00f1os puede depender de ello”.<\/p>\n\n\n\n
El Dr. Lam y sus colegas tambi\u00e9n encontraron disparidades en el acceso a la cirug\u00eda de epilepsia. Los ni\u00f1os blancos con seguro privado ten\u00edan m\u00e1s probabilidades de recibir tratamiento quir\u00fargico.<\/p>\n\n\n\n
“Nuestro hallazgo de disparidades en el acceso a la cirug\u00eda de la epilepsia debe explorarse m\u00e1s a fondo para identificar razones multifactoriales y apuntar a mejorar la prestaci\u00f3n de atenci\u00f3n m\u00e9dica y la equidad en la salud en el tratamiento de la epilepsia pedi\u00e1trica”, dijo el Dr. Lam.<\/p>\n\n\n\n
El estudio incluy\u00f3 un total de 18.292 pacientes pedi\u00e1tricos (0-17 a\u00f1os) con DRE. Los datos se obtuvieron del Sistema de Informaci\u00f3n de Salud Pedi\u00e1trica (PHIS) de la Asociaci\u00f3n de Hospitales de Ni\u00f1os, una base de datos administrativa que contiene datos de pacientes hospitalizados, departamentos de emergencia, ambulatorios y de nivel de observaci\u00f3n de 44 hospitales de ni\u00f1os en los Estados Unidos.<\/p>\n\n\n\n
“Los ni\u00f1os con epilepsia resistente a los medicamentos deben someterse a una evaluaci\u00f3n de todas las opciones de tratamiento, con una mayor consideraci\u00f3n de la candidatura para la cirug\u00eda de epilepsia craneal o la neuroestimulaci\u00f3n, como la estimulaci\u00f3n del nervio vago”, enfatiz\u00f3 el Dr. Lam, quien tambi\u00e9n ocupa la C\u00e1tedra Yeager en Neurocirug\u00eda Pedi\u00e1trica.<\/p>\n\n\n\n