Un informe de los Centros para el Control y la Prevenci\u00f3n de Enfermedades de EE. UU. afirma que es probable que las cremas antimic\u00f3ticas y las combinaciones de tratamientos antimic\u00f3ticos con corticosteroides contribuyan al aumento y la propagaci\u00f3n de infecciones graves por hongos en la piel, el cuero cabelludo y las u\u00f1as. En 2023, los dermat\u00f3logos detectaron los primeros casos conocidos en los EE. UU. de infecciones cut\u00e1neas por hongos altamente contagiosas y resistentes a los medicamentos que no responden a los pocos tratamientos f\u00fangicos que tenemos.<\/p>\n\n\n\n
Estas infecciones f\u00fangicas resistentes a los medicamentos se concentraron inicialmente en el sudeste asi\u00e1tico y se han extendido a China y m\u00e1s all\u00e1, y hasta la fecha se han detectado en al menos 11 estados de EE. UU. Para controlar la situaci\u00f3n, investigadores de los Centros para el Control y la Prevenci\u00f3n de Enfermedades (CDC) de EE. UU. han examinado las prescripciones de antimic\u00f3ticos de todo un a\u00f1o en EE. UU. para comprender qu\u00e9 tipos de m\u00e9dicos est\u00e1n recetando qu\u00e9 medicamentos.<\/p>\n\n\n\n
Al igual que con el aumento de la resistencia a los antibi\u00f3ticos entre las bacterias, el uso excesivo de antif\u00fangicos brinda a los hongos potencialmente pat\u00f3genos una amplia oportunidad de encontrar formas de frustrar los medicamentos, especialmente cuando se recetan para el tipo de infecci\u00f3n equivocado o no se usan adecuadamente. Al comprender las pr\u00e1cticas de prescripci\u00f3n de antimic\u00f3ticos, la epidemi\u00f3loga de los CDC Kaitlin Benedict y sus colegas esperaban poder proporcionar informaci\u00f3n crucial para ayudar a cortar el problema de ra\u00edz antes de que empeore mucho.<\/p>\n\n\n\n
“El gran volumen de prescripciones de antif\u00fangicos t\u00f3picos en el contexto de resistencia emergente resalta la necesidad de comprender mejor las pr\u00e1cticas de prescripci\u00f3n actuales y fomentar una prescripci\u00f3n juiciosa por parte de los m\u00e9dicos y mejorar la educaci\u00f3n del paciente sobre el uso recomendado”, escribe el equipo en su art\u00edculo.<\/p>\n\n\n\n
Analizaron datos de aproximadamente 1 mill\u00f3n de profesionales de la salud que recetaron recetas a casi 49 millones de personas cubiertas por Medicare, el programa nacional de seguro m\u00e9dico del gobierno de EE. UU., en 2021. Ese a\u00f1o se surtieron aproximadamente 6,5 millones de recetas de antimic\u00f3ticos t\u00f3picos en EE. UU., con un costo total de 231 millones de d\u00f3lares, encontraron los investigadores.<\/p>\n\n\n\n
“El volumen real de uso de antimic\u00f3ticos t\u00f3picos entre la poblaci\u00f3n del estudio probablemente sea considerablemente mayor que el identificado en este estudio porque la mayor\u00eda de los antimic\u00f3ticos t\u00f3picos se pueden comprar sin receta”, se\u00f1alan los investigadores.<\/p>\n\n\n\n
La mayor\u00eda de las recetas de antimic\u00f3ticos en 2021 fueron escritas por m\u00e9dicos de atenci\u00f3n primaria (40%), seguidos de enfermeras especializadas, dermat\u00f3logos y pod\u00f3logos. El 10% de los principales prescriptores de antimic\u00f3ticos (unos 13.106 profesionales) recetaron casi la mitad de los medicamentos dispensados, lo que puede deberse a que atienden a muchos pacientes con sospecha de infecciones f\u00fangicas o a que los tratan r\u00e1pidamente. Si bien esto sugiere un posible uso excesivo o al menos una prescripci\u00f3n liberal, los datos de Medicare no incluyeron informaci\u00f3n de diagn\u00f3stico sobre los tipos de infecciones f\u00fangicas que ten\u00edan los pacientes, por lo que los investigadores no pudieron determinar si a los pacientes se les hab\u00eda recetado el medicamento adecuado para tratar su condici\u00f3n espec\u00edfica, o si los m\u00e9dicos hab\u00edan examinado las infecciones primero para saber qu\u00e9 medicamento recetar.<\/p>\n\n\n\n
Lo que preocupaba a Benedict y sus colegas era el gran n\u00famero de prescripciones de clotrimazol-betametasona, que representaban el 15% de todos los antif\u00fangicos t\u00f3picos prescritos. Se cree que este tratamiento combinado es un posible impulsor de la aparici\u00f3n de ti\u00f1a resistente a los medicamentos, tambi\u00e9n conocida como dermatofitosis. Tambi\u00e9n se\u00f1alan c\u00f3mo los m\u00e9dicos, incluidos los dermat\u00f3logos certificados, com\u00fanmente diagnostican una afecci\u00f3n de la piel simplemente mir\u00e1ndola, pero “con frecuencia se equivocan”.<\/p>\n\n\n\n
“Para ayudar a controlar la aparici\u00f3n y propagaci\u00f3n de infecciones f\u00fangicas superficiales resistentes a los antimicrobianos y ayudar a promover la idoneidad de la prescripci\u00f3n de antimic\u00f3ticos t\u00f3picos, los proveedores de atenci\u00f3n m\u00e9dica podr\u00edan utilizar pruebas de diagn\u00f3stico siempre que sea posible para confirmar las sospechas de infecciones f\u00fangicas superficiales”, concluyen los investigadores.<\/p>\n\n\n\n
La investigaci\u00f3n ha sido publicada en la revista de los CDC de EE. UU., Morbidity and Mortality Weekly Report<\/a>.<\/p>\n\n\n\n