Investigadores del Centro Oncol\u00f3gico Rogel de la Universidad de Michigan han desarrollado una nueva prueba basada en orina que aborda un problema importante en el c\u00e1ncer de pr\u00f3stata: c\u00f3mo separar la forma de crecimiento lento de la enfermedad que probablemente no cause da\u00f1o del c\u00e1ncer m\u00e1s agresivo que necesita tratamiento inmediato.<\/p>\n\n\n\n
La prueba, llamada MyProstateScore2.0 o MPS2, analiza 18 genes diferentes relacionados con el c\u00e1ncer de pr\u00f3stata de alto grado. En m\u00faltiples pruebas utilizando muestras de orina y tejido de hombres con c\u00e1ncer de pr\u00f3stata, identific\u00f3 con \u00e9xito c\u00e1nceres clasificados como Gleason 3+4=7 o Grado Grupo 2 (GG2), o superior.<\/p>\n\n\n\n
Estos c\u00e1nceres tienen m\u00e1s probabilidades de crecer y propagarse en comparaci\u00f3n con los c\u00e1nceres de pr\u00f3stata Gleason 6 o Grado Grupo 1, que es poco probable que se propaguen o causen otro impacto. M\u00e1s de un tercio de los diagn\u00f3sticos de c\u00e1ncer de pr\u00f3stata son de esta forma de bajo grado. Gleason y Grade Group se utilizan para clasificar qu\u00e9 tan agresivo es el c\u00e1ncer de pr\u00f3stata.<\/p>\n\n\n\n
Los resultados se publican en JAMA Oncology.<\/p>\n\n\n\n
“Nuestra prueba est\u00e1ndar carece de capacidad para detectar claramente a aquellos que tienen un c\u00e1ncer importante. Hace veinte a\u00f1os busc\u00e1bamos cualquier tipo de c\u00e1ncer. Ahora nos damos cuenta de que el c\u00e1ncer de crecimiento lento no necesita tratamiento. De repente, el juego cambi\u00f3. Pasamos de tener que encontrar cualquier c\u00e1ncer a encontrar s\u00f3lo c\u00e1ncer significativo”, dijo el coautor principal del estudio, John T. Wei, M.D., profesor David A. Bloom de Urolog\u00eda en Michigan Medicine.<\/p>\n\n\n\n
El ant\u00edgeno prost\u00e1tico espec\u00edfico, o PSA, sigue siendo el eje de la detecci\u00f3n del c\u00e1ncer de pr\u00f3stata. MPS2 mejora una prueba basada en orina desarrollada por el mismo equipo de la UM hace casi una d\u00e9cada, luego de un descubrimiento hist\u00f3rico de dos genes que se fusionan para causar c\u00e1ncer de pr\u00f3stata. La prueba MPS original, que se utiliza hoy en d\u00eda, analizaba el PSA, la fusi\u00f3n del gen TMPRSS2::ERG y otro marcador llamado PCA3.<\/p>\n\n\n\n
“A\u00fan hab\u00eda una necesidad insatisfecha con la prueba MyProstateScore y otras pruebas comerciales actualmente disponibles. Detectaban el c\u00e1ncer de pr\u00f3stata, pero en general, no estaban haciendo un buen trabajo en la detecci\u00f3n del c\u00e1ncer de pr\u00f3stata de alto grado o cl\u00ednicamente significativo. El impulso para “Esta nueva prueba tiene como objetivo abordar esta necesidad insatisfecha”, dijo el coautor principal Arul M. Chinnaiyan, M.D., Ph.D., director del Centro de Patolog\u00eda Traslacional de Michigan. El laboratorio de Chinnaiyan descubri\u00f3 la fusi\u00f3n del gen T2::ERG y desarroll\u00f3 la prueba MPS inicial.<\/p>\n\n\n\n
Para hacer que MyProstateScore sea a\u00fan m\u00e1s eficaz a la hora de identificar c\u00e1nceres de alto grado, los investigadores utilizaron la secuenciaci\u00f3n de ARN de m\u00e1s de 58.000 genes y la redujeron a 54 candidatos especialmente sobreexpresados espec\u00edficamente en c\u00e1nceres de alto grado. Probaron los biomarcadores con muestras de orina recolectadas y almacenadas en la UM a trav\u00e9s de otro estudio importante, la Red de Investigaci\u00f3n de Detecci\u00f3n Temprana del Instituto Nacional del C\u00e1ncer. Esto incluy\u00f3 a alrededor de 700 pacientes entre 2008 y 2020 que acudieron para una biopsia de pr\u00f3stata debido a un nivel elevado de PSA.<\/p>\n\n\n\n
Este primer paso redujo el campo a 18 marcadores que se correlacionaban consistentemente con enfermedades de mayor grado. La prueba todav\u00eda incluye los marcadores MPS originales, adem\u00e1s de 16 biomarcadores adicionales para complementarlos.<\/p>\n\n\n\n
A partir de ah\u00ed, el equipo se acerc\u00f3 a la Red de Investigaci\u00f3n de Detecci\u00f3n Temprana (EDRN), un consorcio de m\u00e1s de 30 laboratorios en todo el pa\u00eds que tambi\u00e9n est\u00e1n recolectando muestras. Esto asegur\u00f3 una muestra nacional diversa. Al no conocer detalles espec\u00edficos sobre las muestras, el equipo de la UM realiz\u00f3 pruebas MPS2 en m\u00e1s de 800 muestras de orina y envi\u00f3 los resultados a los colaboradores del NCI-EDRN. El equipo del NCI-EDRN evalu\u00f3 los resultados de MPS2 compar\u00e1ndolos con los registros de los pacientes.<\/p>\n\n\n\n
Se demostr\u00f3 que MPS2 es mejor para identificar c\u00e1nceres GG2 o superiores. M\u00e1s importante a\u00fan, fue casi 100% correcto al descartar el c\u00e1ncer GG1.<\/p>\n\n\n\n
“Si obtiene un resultado negativo en esta prueba, es casi seguro que no tiene un c\u00e1ncer de pr\u00f3stata agresivo”, dijo Chinnaiyan, profesor de patolog\u00eda S. P. Hicks y profesor de urolog\u00eda en Michigan Medicine.<\/p>\n\n\n\n
Adem\u00e1s, MPS2 fue m\u00e1s eficaz para ayudar a los pacientes a evitar biopsias innecesarias. Mientras que el 11% de las biopsias innecesarias se evitaron solo con la prueba de PSA, la prueba MPS2 evitar\u00eda hasta el 41% de las biopsias innecesarias.<\/p>\n\n\n\n
“Cuatro de cada 10 hombres a los que se les dar\u00eda una biopsia negativa tendr\u00e1n un resultado de MPS2 de bajo riesgo y podr\u00e1n saltarse una biopsia con confianza. Si un hombre se ha sometido a una biopsia antes, la prueba funciona a\u00fan mejor”, explic\u00f3 Wei.<\/p>\n\n\n\n
Por ejemplo, a un paciente se le puede realizar una biopsia de pr\u00f3stata debido a un PSA elevado, pero no se detecta c\u00e1ncer. Se realiza un seguimiento del paciente a lo largo del tiempo y, si su PSA aumenta lentamente, normalmente necesitar\u00e1 otra biopsia.<\/p>\n\n\n\n
“En aquellos hombres que han tenido una biopsia antes y est\u00e1n siendo considerados para otra biopsia, MPS2 identificar\u00e1 a la mitad de aquellos cuya biopsia repetida ser\u00eda negativa. Esas son aplicaciones pr\u00e1cticas para los pacientes. Nadie quiere decir que me registre para otra biopsia. “Siempre estamos buscando alternativas y esto es todo”, dijo Wei.<\/p>\n\n\n\n