El gigante de los opioides Mallinckrodt, que vende m\u00e1s que Purdue Pharma en Estados Unidos, fue obligado por los tribunales a publicar m\u00e1s de 1,3 millones de documentos internos. En The BMJ, los investigadores Sergio Sismondo y Maud Bernisson examinan casi 900 contratos que en conjunto revelan un esfuerzo cuidadosamente coordinado para moldear las actitudes m\u00e9dicas hacia los analg\u00e9sicos.<\/p>\n\n\n\n
Las empresas farmac\u00e9uticas tienen una larga trayectoria en la gesti\u00f3n de la opini\u00f3n p\u00fablica y de los m\u00e9dicos, explican los autores. Por ejemplo, reclutando m\u00e9dicos para que act\u00faen como personas influyentes, publicando art\u00edculos en revistas cient\u00edficas, coordinando presentaciones en conferencias y desarrollando cursos de educaci\u00f3n m\u00e9dica continua (CME).<\/p>\n\n\n\n
En medio de crecientes preocupaciones sobre una crisis de adicci\u00f3n, Mallinckrodt enfrent\u00f3 una creciente vacilaci\u00f3n entre los prescriptores de primera l\u00ednea. Pero los contratos muestran c\u00f3mo el fabricante de analg\u00e9sicos emple\u00f3 cada una de estas t\u00e1cticas mientras buscaba replantear las preocupaciones sobre la adicci\u00f3n como una fobia y confundir el concepto mismo de dependencia como “pseudoadicci\u00f3n”. Incluso lleg\u00f3 al extremo de presentar los opioides como medicina preventiva para el dolor cr\u00f3nico.<\/p>\n\n\n\n
“Es como si hubieran utilizado todos los trucos posibles”, dice Robert Steinbrook, director del Grupo de Investigaci\u00f3n en Salud de la organizaci\u00f3n de defensa Public Citizen.<\/p>\n\n\n\n
Para muchos m\u00e9dicos ocupados, estos mensajes habr\u00edan parecido una erudici\u00f3n confiable y una gu\u00eda basada en evidencia, explican Sismondo y Bernisson.<\/p>\n\n\n\n
Los documentos incluyen a un experto regulatorio de Mallinckrodt que describe c\u00f3mo su programa CME “subraya la credibilidad de Mallinckrodt ante la FDA como una compa\u00f1\u00eda que se preocupa por\u2026 la prescripci\u00f3n segura de opioides”, mientras que la exhortaci\u00f3n de un gerente de ventas en un correo electr\u00f3nico de 2013 a los representantes bajo su mando dice: “Tienen S\u00f3lo una responsabilidad, \u00a1VENDE BEB\u00c9, VENDE!”<\/p>\n\n\n\n
Adriane Fugh-Berman, profesora de farmacolog\u00eda y fisiolog\u00eda de la Universidad de Georgetown, que investiga las t\u00e1cticas de marketing de la industria farmac\u00e9utica desde hace 30 a\u00f1os, a\u00f1ade que “crear el t\u00e9rmino pseudoadicci\u00f3n y distorsionar los t\u00e9rminos tolerancia y dependencia fueron estrategias que distrajeron a los m\u00e9dicos de darse cuenta sus pacientes eran adictos”.<\/p>\n\n\n\n
A pesar de llegar a un acuerdo con el gobierno de los EE. UU. por el manejo negligente de su suministro de opioides y luego de que se le ordenara pagar 1.700 millones de d\u00f3lares por acusaciones de pr\u00e1cticas de marketing enga\u00f1osas y enga\u00f1osas para impulsar las ventas de opioides, Mallinckrodt contin\u00faa vendiendo opioides hoy, con ventas de unos 262 millones de d\u00f3lares en 2023, un 25% m\u00e1s que el a\u00f1o anterior.<\/p>\n\n\n\n