Las personas que sufren un ictus isqu\u00e9mico arterial (AIS) o un ictus isqu\u00e9mico transitorio (AIT) tienen un mayor riesgo de sufrir un segundo ictus u otro evento cardiovascular adverso importante (MACE), por lo que es de vital importancia identificar los factores de riesgo y los tratamientos para prevenir estos eventos posteriores. Un nuevo estudio dirigido por la Escuela de Salud P\u00fablica de la Universidad de Boston (BUSPH), el Instituto Nacional de Investigaci\u00f3n en Salud y Atenci\u00f3n (NIHR), el Centro de Investigaci\u00f3n Biom\u00e9dica de Bristol (Bristol BRC) y el Sistema de Salud de Asuntos de Veteranos de Boston (VA Boston), ha identificado nuevos factores de riesgo gen\u00e9ticos y moleculares que pueden revelar nuevas v\u00edas para tratar a los pacientes despu\u00e9s de que experimentan su primer ictus.<\/p>\n\n\n\n
Publicado en Stroke, el estudio identific\u00f3 CCL27 y TNFRSF14, dos prote\u00ednas que est\u00e1n asociadas con MACE posteriores, pero no con ictus iniciales. Se sabe que estas prote\u00ednas activan la inflamaci\u00f3n, que desempe\u00f1a un papel clave en el desarrollo de ictus y muchas enfermedades y afecciones cr\u00f3nicas. Los hallazgos sugieren que la inflamaci\u00f3n es un factor que contribuye a los resultados de MACE entre las personas despu\u00e9s de sufrir su primer ictus.<\/p>\n\n\n\n
“Si bien estudios anteriores han encontrado asociaciones entre la inflamaci\u00f3n y la aparici\u00f3n de AIS\/MACE, nuestro estudio descubri\u00f3 que estas prote\u00ednas causales tambi\u00e9n pueden tener un papel en los MACE posteriores, lo que podr\u00eda conducir a posibles nuevos objetivos farmacol\u00f3gicos”, dice el coautor principal del estudio Nimish Adhikari, estudiante de doctorado en bioestad\u00edstica en la BUSPH y el VA Boston.<\/p>\n\n\n\n
El estudio tambi\u00e9n fue codirigido por Andrew Elmore, investigador asociado s\u00e9nior en ciencia de datos de salud en NIHR Bristol BRC. Utilizando informaci\u00f3n gen\u00e9tica y datos de historial m\u00e9dico de dos grandes biobancos, el Programa Million Veteran de VA y el Biobank del Reino Unido, el equipo de investigaci\u00f3n realiz\u00f3 estudios de asociaci\u00f3n de genoma completo (GWAS) espec\u00edficos de ascendencia para encontrar asociaciones entre el ADN y la aparici\u00f3n y la aparici\u00f3n de AIS y MACE posteriores.<\/p>\n\n\n\n
Los GWAS se realizan normalmente para determinar si las personas han tenido un evento m\u00e9dico por primera vez, pero la aplicaci\u00f3n de este m\u00e9todo a eventos MACE posteriores podr\u00eda arrojar nuevos conocimientos sobre la progresi\u00f3n del accidente cerebrovascular, informaci\u00f3n que ser\u00eda valiosa para la identificaci\u00f3n de f\u00e1rmacos terap\u00e9uticos, dicen los investigadores. En total, los investigadores examinaron a 93.422 personas que hab\u00edan sufrido un ictus incidental, de las cuales 51.929 sufrieron MACE posteriores y 45.120 sufrieron AIS posteriores.<\/p>\n\n\n\n
En los an\u00e1lisis espec\u00edficos de la poblaci\u00f3n, observaron dos variantes gen\u00e9ticas significativas: rs76472767, cerca del gen RNF220 en el cromosoma 1 en el GWAS de ascendencia africana para MACE posteriores, y rs13294166, cerca del gen LINC01492 en el cromosoma 9 en el mismo GWAS de ascendencia para AIS posteriores.<\/p>\n\n\n\n
“Utilizamos esos datos para encontrar si hab\u00eda ciertas mol\u00e9culas que estuvieran asociadas con estados incidentales o posteriores”, dice Elmore. “A partir de eso, pudimos identificar un v\u00ednculo entre ciertas mol\u00e9culas que desempe\u00f1an un papel en la inflamaci\u00f3n y estos resultados de ictus y MACE”.<\/p>\n\n\n\n
Si bien la prevalencia del ictus ha disminuido en todo el mundo durante las \u00faltimas tres d\u00e9cadas, sigue siendo la segunda causa principal de muerte y la tercera causa principal de discapacidad en todo el mundo, y sigue siendo un problema de salud p\u00fablica importante. El ictus tambi\u00e9n sigue afectando desproporcionadamente a poblaciones de diferentes or\u00edgenes \u00e9tnicos, socioecon\u00f3micos y geogr\u00e1ficos, lo que aumenta las desigualdades sanitarias tanto en pa\u00edses de ingresos altos como bajos. La identificaci\u00f3n de nuevos objetivos farmacol\u00f3gicos para nuevas intervenciones terap\u00e9uticas que impidan la progresi\u00f3n del ictus podr\u00eda salvar a millones de personas de sufrir discapacidad y mortalidad relacionadas con el ictus. Se desconoce si la focalizaci\u00f3n de otros factores de riesgo modificables del ictus tambi\u00e9n podr\u00eda ofrecer v\u00edas para un tratamiento eficaz despu\u00e9s de que alguien sufra su primer ictus.<\/p>\n\n\n\n
“Esperamos ampliar esta investigaci\u00f3n a otros resultados cardiometab\u00f3licos m\u00e1s all\u00e1 del ictus”, dice la coautora principal y autora correspondiente Gina Peloso, profesora asociada de bioestad\u00edstica en la BUSPH.<\/p>\n\n\n\n