Los embarazos no planificados despu\u00e9s de una ligadura de trompas pueden ser “considerablemente m\u00e1s comunes de lo que muchos esperan”, seg\u00fan un nuevo an\u00e1lisis basado en datos representativos a nivel nacional en los Estados Unidos. La investigaci\u00f3n, dirigida por cient\u00edficos de la Universidad de California en San Francisco, ha descubierto que el embarazo accidental puede ocurrir en m\u00e1s del 5% de las personas despu\u00e9s de la esterilizaci\u00f3n tub\u00e1rica, que implica cortar, pinzar, bloquear o extirpar las trompas de Falopio. En cambio, un dispositivo intrauterino o un implante anticonceptivo tiene una eficacia superior al 99%.<\/p>\n\n\n\n
Dada la cantidad de mujeres en los EE. UU. que expresan inter\u00e9s en la anticoncepci\u00f3n permanente, los investigadores sostienen que debemos evaluar adecuadamente la eficacia en el mundo real de todas las formas de esterilizaci\u00f3n tub\u00e1rica. Especialmente porque quedar embarazada despu\u00e9s de uno de estos procedimientos aumenta el riesgo de embarazo ect\u00f3pico, en el que un \u00f3vulo fertilizado se adhiere y crece fuera del \u00fatero de una manera que, en \u00faltima instancia, es inviable y puede amenazar la salud de la madre.<\/p>\n\n\n\n
“Este estudio demuestra que la cirug\u00eda de trompas no puede considerarse la mejor manera de prevenir el embarazo”, concluye la internista general Eleanor Schwarz de la Universidad de California en San Francisco (UCSF).<\/p>\n\n\n\n
“Las personas que utilizan un implante anticonceptivo en el brazo o un DIU tienen menos probabilidades de quedarse embarazadas que las que se ligan las trompas”.<\/p>\n\n\n\n
La esterilizaci\u00f3n tub\u00e1rica es una de las v\u00edas m\u00e1s comunes para el control de la natalidad permanente en los EE. UU., con m\u00e1s del 20% de las mujeres de entre 30 y 40 a\u00f1os que se someten a estos procedimientos y casi el 40% de las mujeres de entre 40 y 49 a\u00f1os. A menudo se les asegura a las pacientes que ya no necesitan usar m\u00e9todos anticonceptivos adicionales. En 2019, una mujer que qued\u00f3 embarazada despu\u00e9s de que le extirparan ambas trompas de Falopio dijo que le hab\u00edan dicho que la cirug\u00eda era “lo m\u00e1s cercano al 100% que se puede conseguir”.<\/p>\n\n\n\n
Sin embargo, dependiendo del procedimiento que se realice y de c\u00f3mo se haga, la esterilizaci\u00f3n tub\u00e1rica puede no poner fin de forma permanente a la fertilidad de una persona. Actualmente, el Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginec\u00f3logos (ACOG, por sus siglas en ingl\u00e9s) informa que la tasa de embarazo despu\u00e9s de la esterilizaci\u00f3n femenina es de aproximadamente un 1% en cinco a\u00f1os. Pero esta cifra se basa en un estudio que comenz\u00f3 en 1978 y finaliz\u00f3 en 1986.<\/p>\n\n\n\n
Los nuevos datos se recopilaron de m\u00e1s de 4000 estadounidenses, de entre 15 y 44 a\u00f1os, que se hab\u00edan ligado las trompas entre 2013 y 2015. Schwarz y su equipo de la UCSF, la Universidad Johns Hopkins, la Universidad de Cornell y la Universidad de California, Davis, descubrieron que casi el 3% de su cohorte qued\u00f3 embarazada dentro del a\u00f1o posterior al procedimiento.<\/p>\n\n\n\n
Diez a\u00f1os despu\u00e9s de la esterilizaci\u00f3n tub\u00e1rica, la tasa de embarazo fue del 8,4%. Los hallazgos coinciden con un an\u00e1lisis reciente del estado de California, que descubri\u00f3 que m\u00e1s del 2% de las pacientes que se sometieron a un procedimiento de esterilizaci\u00f3n tub\u00e1rica experimentaron un embarazo dentro del a\u00f1o, y m\u00e1s del 6% experimentaron un embarazo dentro de los cinco a\u00f1os.<\/p>\n\n\n\n
Desde la d\u00e9cada de 1980, cuando los estudios analizaron por primera vez las tasas de fracaso de la esterilizaci\u00f3n tub\u00e1rica, el panorama quir\u00fargico en los EE. UU. ha cambiado dr\u00e1sticamente. Primero, explican Schwarz y sus colegas, se introdujo la esterilizaci\u00f3n histerosc\u00f3pica, que implica la inserci\u00f3n de un espiral en las trompas de Falopio para impedir que el \u00f3vulo y el espermatozoide se encuentren, y luego aumentaron las tasas de salpingectom\u00eda, que extirpa las trompas por completo.<\/p>\n\n\n\n
La seguridad de insertar dispositivos en las trompas de Falopio ha sido seriamente cuestionada en los \u00faltimos a\u00f1os, y el dispositivo m\u00e1s popular se dej\u00f3 de fabricar en 2020, despu\u00e9s de que provocara m\u00e1s de 4000 embarazos en pacientes a partir de 2002. Hoy en d\u00eda, la salpingectom\u00eda bilateral suele considerarse la forma m\u00e1s eficaz de esterilizaci\u00f3n tub\u00e1rica, pero con pocos datos disponibles, actualmente se desconoce la tasa de fracaso de este nuevo procedimiento.<\/p>\n\n\n\n
El primer caso documentado de una mujer que qued\u00f3 embarazada despu\u00e9s de una salpingectom\u00eda doble se inform\u00f3 en 2005. Un segundo caso no se public\u00f3 hasta tres a\u00f1os despu\u00e9s.<\/p>\n\n\n\n
El paso de un \u00f3vulo por el espacio entre el ovario y el \u00fatero suele considerarse poco frecuente. Sin embargo, cuando queda un resto de la trompa, los estudios de casos sugieren que puede aumentar el riesgo de un embarazo no planificado.<\/p>\n\n\n\n
“A la hora de elegir el m\u00e9todo anticonceptivo que mejor les funcione, las personas tienen en cuenta muchos factores, como la seguridad, la comodidad y la rapidez con la que pueden empezar a utilizar el m\u00e9todo”, explica Schwarz.<\/p>\n\n\n\n
“Para las personas que han elegido un m\u00e9todo ‘permanente’, enterarse de que se han quedado embarazadas puede resultar muy angustioso. Resulta que, por desgracia, se trata de una experiencia bastante habitual”.<\/p>\n\n\n\n
Los investigadores est\u00e1n ahora interesados \u200b\u200ben investigar c\u00f3mo se comparan los distintos m\u00e9todos de esterilizaci\u00f3n tub\u00e1rica entre s\u00ed en lo que respecta a las tasas de fracaso en el mundo real.<\/p>\n\n\n\n
“Nuestros hallazgos ponen de relieve la necesidad de un seguimiento continuo de la eficacia de los procedimientos anticonceptivos permanentes”, concluyen los autores.<\/p>\n\n\n\n
El estudio se public\u00f3 en NEJM Evidence<\/a>.<\/p>\n\n\n\n