Las pruebas cognitivas antes y despu\u00e9s de tomar un medicamento recetado para trastornos del estado de \u00e1nimo pueden mejorar nuestra capacidad de pensamiento. Millones de personas utilizan inhibidores selectivos de la recaptaci\u00f3n de serotonina (ISRS) para tratar la ansiedad y la depresi\u00f3n, pero su uso es controvertido por diversas razones, entre ellas la falta de datos sobre su eficacia a largo plazo y porque no entendemos completamente c\u00f3mo funcionan.<\/p>\n\n\n\n
As\u00ed que la psic\u00f3loga de la Universidad de Copenhague Vibeke Dam y sus colegas examinaron m\u00e1s de cerca los efectos del f\u00e1rmaco en 90 pacientes con depresi\u00f3n moderada a grave mediante esc\u00e1neres cerebrales y evaluaciones cognitivas y del estado de \u00e1nimo antes y despu\u00e9s de tomar ISRS durante ocho semanas. Una vez que los voluntarios del estudio hab\u00edan recibido evaluaciones iniciales, se les recet\u00f3 una dosis diaria del ISRS escitalopram. Los esc\u00e1neres se repitieron al final de un per\u00edodo de tratamiento de ocho semanas para 40 de los pacientes, seguido de la ronda final de evaluaciones cognitivas y del estado de \u00e1nimo en la semana 12.<\/p>\n\n\n\n
Despu\u00e9s del per\u00edodo de tratamiento, los pacientes tuvieron una reducci\u00f3n de casi el 10% en los receptores celulares a los que se unen los ISRS en comparaci\u00f3n con la cantidad detectada antes de que se les administrara el medicamento. Los pacientes tambi\u00e9n mostraron mejoras en las pruebas cognitivas de memoria, en particular en su capacidad para recordar palabras.<\/p>\n\n\n\n
Pero fueron aquellos pacientes que experimentaron la menor cantidad de cambios en el receptor de serotonina conocido como 5HT4 los que mejoraron m\u00e1s su memoria verbal. Curiosamente, los cambios en la uni\u00f3n del receptor no se correlacionaron con mejoras en el estado de \u00e1nimo. Los investigadores sugieren que el tratamiento con ISRS puede contrarrestar los niveles reducidos del receptor al aumentar la serotonina en las sinapsis, lo que hace que los receptores de serotonina restantes (incluido el 5-HT4) sean m\u00e1s eficientes.<\/p>\n\n\n\n
“Nuestro trabajo vincula la mejora de la funci\u00f3n cognitiva al receptor 5HT4 espec\u00edfico”, explica Dam.<\/p>\n\n\n\n
“La estimulaci\u00f3n directa del receptor de serotonina 4 puede ser un objetivo procognitivo importante a tener en cuenta para optimizar los resultados del tratamiento antidepresivo”.<\/p>\n\n\n\n
Los investigadores demostraron anteriormente que los pacientes no medicados con trastorno depresivo mayor, as\u00ed como los pacientes sanos con antecedentes familiares de la enfermedad, tienen menos de estos receptores que las poblaciones sanas. Dam y su equipo sugieren que esto puede explicar por qu\u00e9 las personas con depresi\u00f3n a menudo tienen dificultades con sus recuerdos.<\/p>\n\n\n\n
“Este es un primer resultado, por lo que necesitamos hacer mucho m\u00e1s trabajo para analizar las implicaciones”, advierte el neurobi\u00f3logo de la Universidad de Copenhague Vibe Froekjaer.<\/p>\n\n\n\n
Adem\u00e1s, las restricciones \u00e9ticas impidieron el uso de una alternativa placebo al uso del antidepresivo, lo que redujo la certeza de que los resultados observados por los investigadores se debieran enteramente a los efectos de los ISRS.<\/p>\n\n\n\n
Sin embargo, “este trabajo apunta a la posibilidad de estimular este receptor espec\u00edfico para que podamos tratar los problemas cognitivos, incluso independientemente de si el paciente ha superado o no los s\u00edntomas centrales de la depresi\u00f3n”, contin\u00faa Froekjaer.<\/p>\n\n\n\n
Si bien los pacientes mostraron cierta mejor\u00eda en su depresi\u00f3n, el hecho de que los cambios de humor no se ajustaran a los cambios en los receptores 5HT4 plante\u00f3 dudas sobre si este mecanismo es responsable de los efectos cl\u00ednicos de los ISRS. Ahora se cuestiona si los ISRS son terap\u00e9uticos para la depresi\u00f3n, dado que varios estudios han descubierto que no hay evidencia de que funcionen mejor que un placebo, y ahora se cuestiona la idea de que la serotonina est\u00e9 involucrada en la depresi\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n
Nadie deber\u00eda dejar de tomar ISRS sin consultar antes a un m\u00e9dico, ya que esto puede tener efectos secundarios graves. Adem\u00e1s, tampoco podemos saber con certeza si no est\u00e1n funcionando de una manera que los investigadores a\u00fan no han descubierto. Pero, dado que muchos de nosotros dependemos de estos medicamentos, es importante que sigamos intentando comprender qu\u00e9 est\u00e1n haciendo realmente.<\/p>\n\n\n\n
“Se necesitan estudios futuros para esclarecer a\u00fan m\u00e1s los mecanismos de acci\u00f3n antidepresivos tanto de los ISRS como de las estrategias alternativas para avanzar en la psiquiatr\u00eda de precisi\u00f3n para el trastorno depresivo mayor”, escriben los investigadores en su art\u00edculo.<\/p>\n\n\n\n
Esta investigaci\u00f3n fue publicada en Biological Psychiatry<\/a>.<\/p>\n\n\n\n