Para millones de mujeres, los anticonceptivos hormonales combinados son parte de su vida diaria y brindan una opci\u00f3n conveniente y efectiva para prevenir el embarazo y controlar su ciclo menstrual. Pero nuevos hallazgos est\u00e1n haciendo sonar la alarma sobre un riesgo serio y a menudo pasado por alto: el accidente cerebrovascular.<\/p>\n\n\n\n
Seg\u00fan\u00a0hallazgos recientes<\/a>\u00a0presentados en la Conferencia de la Organizaci\u00f3n Europea del Ictus, los anticonceptivos hormonales orales combinados (que contienen estr\u00f3geno y progest\u00e1geno) pueden aumentar significativamente la probabilidad de que las mujeres\u00a0sufran un ictus criptog\u00e9nico<\/a>. Se trata de un tipo de ictus repentino y grave que se produce sin causa aparente.<\/p>\n\n\n\n Sorprendentemente, en adultos j\u00f3venes, especialmente en mujeres, los accidentes cerebrovasculares criptog\u00e9nicos representan\u00a0aproximadamente el 40%<\/a>\u00a0de todos los accidentes cerebrovasculares. Esto sugiere que podr\u00eda haber factores espec\u00edficos del sexo que contribuyan a este riesgo, como el uso de anticonceptivos hormonales. Estos hallazgos recientes respaldan esta teor\u00eda.<\/p>\n\n\n\n En la conferencia de este a\u00f1o, investigadores presentaron los hallazgos del\u00a0estudio Secreto<\/a>. Se trata de una investigaci\u00f3n internacional sobre las causas de los accidentes cerebrovasculares inexplicables en j\u00f3venes de entre 18 y 49 a\u00f1os. El estudio incluy\u00f3 a 608 pacientes con accidente cerebrovascular isqu\u00e9mico criptog\u00e9nico de 13 pa\u00edses europeos.<\/p>\n\n\n\n Uno de sus descubrimientos m\u00e1s sorprendentes fue que las mujeres que usaban anticonceptivos orales combinados ten\u00edan\u00a0tres veces m\u00e1s probabilidades<\/a>\u00a0de sufrir un ictus criptog\u00e9nico que las que no los usaban. Estos resultados se mantuvieron incluso despu\u00e9s de que los investigadores ajustaran otros factores que podr\u00edan haber contribuido al riesgo de ictus (como la obesidad y los antecedentes de migra\u00f1as). Est\u00e1 bien documentado que los anticonceptivos hormonales, que contienen tanto estr\u00f3geno como progestina, conllevan un peque\u00f1o\u00a0aumento del riesgo<\/a>\u00a0de sufrir problemas de salud graves, incluido un accidente cerebrovascular, en particular un accidente cerebrovascular isqu\u00e9mico, que ocurre cuando se bloquea el flujo sangu\u00edneo a una parte del cerebro.<\/p>\n\n\n\n Pero un estudio publicado a principios de este a\u00f1o, que sigui\u00f3 a m\u00e1s de dos millones de mujeres, encontr\u00f3 que los anticonceptivos hormonales combinados (incluyendo la p\u00edldora, los dispositivos intrauterinos (DIU), los parches y los anillos vaginales, que contienen estr\u00f3geno sint\u00e9tico y progest\u00e1geno) estaban vinculados a\u00a0mayores riesgos de accidente cerebrovascular y ataque card\u00edaco<\/a>. El anillo vaginal multiplic\u00f3 por 2,4 el riesgo de accidente cerebrovascular y por 3,8 el de infarto. Se descubri\u00f3 que el parche anticonceptivo lo multiplic\u00f3 por casi 3,5. Curiosamente, tambi\u00e9n analizaron un anticonceptivo que s\u00f3lo conten\u00eda progestina (el DIU) y descubrieron que no hab\u00eda un mayor riesgo de sufrir ataques card\u00edacos o accidentes cerebrovasculares.<\/p>\n\n\n\n Ambos hallazgos recientes sugieren que el estr\u00f3geno podr\u00eda ser el principal factor de riesgo de ictus. Si bien el riesgo absoluto sigue siendo bajo (es decir, menos de 40 de cada 100.000 mujeres que usan anticonceptivos hormonales combinados sufrir\u00e1n un ictus<\/a> ), el impacto a nivel poblacional es significativo considerando la cantidad de mujeres en todo el mundo que usan anticonceptivos hormonales combinados.<\/p>\n\n\n\n Los anticonceptivos hormonales combinados contienen versiones sint\u00e9ticas de las hormonas sexuales estr\u00f3geno (generalmente etinilestradiol) y una progestina (la versi\u00f3n sint\u00e9tica del progest\u00e1geno). El estr\u00f3geno natural en el cuerpo juega un papel en la promoci\u00f3n de la coagulaci\u00f3n sangu\u00ednea, lo cual es importante para ayudar a que las heridas cicatricen y prevenir el sangrado excesivo.<\/p>\n\n\n\n Pero el estr\u00f3geno sint\u00e9tico presente en los anticonceptivos es m\u00e1s potente y se administra en dosis m\u00e1s altas y constantes. Estimula al h\u00edgado a producir m\u00e1s prote\u00ednas de coagulaci\u00f3n y reduce los anticoagulantes naturales, lo que favorece la formaci\u00f3n de co\u00e1gulos.<\/p>\n\n\n\n Este efecto<\/a>, si bien ayuda a detener el sangrado, puede aumentar el riesgo de co\u00e1gulos sangu\u00edneos anormales que pueden provocar afecciones como un derrame cerebral. Este riesgo puede ser a\u00fan mayor en personas que fuman, sufren migra\u00f1as o tienen predisposici\u00f3n gen\u00e9tica a la coagulaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n Si se forma un co\u00e1gulo en una arteria que irriga el cerebro o se desprende y\u00a0viaja por el torrente sangu\u00edneo<\/a>\u00a0hasta el cerebro, puede obstruir el flujo sangu\u00edneo, lo que provoca lo que se conoce como\u00a0accidente cerebrovascular isqu\u00e9mico<\/a>. Este es el tipo m\u00e1s com\u00fan de accidente cerebrovascular.\u00a0Los co\u00e1gulos<\/a>\u00a0tambi\u00e9n pueden formarse en venas profundas (como las de las piernas o alrededor de los \u00f3rganos).<\/p>\n\n\n\n Adem\u00e1s de la coagulaci\u00f3n, el estr\u00f3geno tambi\u00e9n puede\u00a0aumentar levemente la presi\u00f3n arterial<\/a>\u00a0y afectar el comportamiento de los vasos sangu\u00edneos a lo largo del tiempo, lo que puede aumentar a\u00fan m\u00e1s el riesgo de accidente cerebrovascular. Los efectos del estr\u00f3geno en la coagulaci\u00f3n podr\u00edan explicar en parte por qu\u00e9 los hallazgos de una reciente conferencia mostraron una relaci\u00f3n entre el uso de anticonceptivos combinados y el riesgo de ictus criptog\u00e9nico. El ictus criptog\u00e9nico no tiene una causa evidente, pero se relaciona cada vez m\u00e1s con factores de riesgo sutiles y ocultos, como la coagulaci\u00f3n\u00a0inducida por hormonas<\/a>.<\/p>\n\n\n\n Estas cifras pueden parecer alarmantes al principio, pero es importante mantenerlas en perspectiva. El riesgo absoluto, es decir, el n\u00famero real de personas afectadas, sigue siendo bajo. Por ejemplo, los investigadores estiman que puede haber\u00a0un accidente cerebrovascular adicional por a\u00f1o<\/a>\u00a0por cada 4.700 mujeres que usan la p\u00edldora combinada.<\/p>\n\n\n\n Eso suena raro, y para la mayor\u00eda de las usuarias lo es. Pero si consideramos que millones de mujeres usan estos anticonceptivos en todo el mundo, incluso un peque\u00f1o aumento del riesgo puede traducirse en un n\u00famero significativo de accidentes cerebrovasculares a nivel poblacional. Esto es comparable a lo que se observa con el alto n\u00famero de accidentes cerebrovasculares criptog\u00e9nicos en mujeres j\u00f3venes. A pesar de los riesgos asociados a los anticonceptivos hormonales combinados, muchas mujeres contin\u00faan us\u00e1ndolos, ya sea porque no est\u00e1n completamente informadas sobre los riesgos o porque las alternativas son menos efectivas, menos accesibles o tienen sus propias cargas.<\/p>\n\n\n\n Parte de la raz\u00f3n por la que esta disyuntiva se ha normalizado tanto es la persistente falta de financiaci\u00f3n y la escasa prioridad que se da a la investigaci\u00f3n en salud femenina. Hist\u00f3ricamente, la investigaci\u00f3n m\u00e9dica se ha\u00a0centrado desproporcionadamente en los hombres<\/a>, excluyendo a las mujeres de los estudios o releg\u00e1ndolas a un segundo plano.<\/p>\n\n\n\n Esto ha generado una comprensi\u00f3n limitada de c\u00f3mo los anticonceptivos hormonales afectan la fisiolog\u00eda femenina\u00a0m\u00e1s all\u00e1 del control de la fertilidad<\/a>. Como resultado, los efectos secundarios siguen siendo poco comprendidos, poco comunicados y poco abordados.<\/p>\n\n\n\n Las mujeres tienen derecho a tomar decisiones informadas sobre su salud y su cuerpo. Esto empieza por tener acceso a informaci\u00f3n precisa sobre los riesgos y beneficios reales de cada opci\u00f3n anticonceptiva.<\/p>\n\n\n\n Significa comprender, por ejemplo, que si bien los anticonceptivos hormonales combinados conllevan un peque\u00f1o riesgo de co\u00e1gulos sangu\u00edneos y accidentes cerebrovasculares, el embarazo y las semanas posteriores al parto conllevan un\u00a0riesgo a\u00fan mayor de esas mismas complicaciones<\/a>. Este contexto es vital para tomar decisiones verdaderamente informadas.<\/p>\n\n\n\n Ning\u00fan m\u00e9todo anticonceptivo es perfecto. Pero cuando las mujeres reciben una visi\u00f3n completa, pueden elegir el m\u00e9todo que mejor se adapte a ellas. Tambi\u00e9n necesitamos m\u00e1s investigaci\u00f3n que refleje la diversidad y complejidad del cuerpo femenino, no solo para mejorar la seguridad, sino tambi\u00e9n para ampliar las opciones y empoderar la toma de decisiones.<\/p>\n\n\n\nEstr\u00f3geno y riesgo de accidente cerebrovascular<\/h2>\n\n\n\n
Entendiendo el riesgo<\/h2>\n\n\n\n