La demencia antes de los 80 a\u00f1os es potencialmente prevenible mediante la intervenci\u00f3n temprana de los factores de riesgo vascular comunes, seg\u00fan una investigaci\u00f3n dirigida por la Escuela de Salud P\u00fablica Bloomberg de Johns Hopkins. Los hallazgos sugieren que hasta el 44% de los casos de demencia podr\u00edan atribuirse a factores de riesgo vascular, en concreto la hipertensi\u00f3n, la diabetes o el tabaquismo.<\/p>\n\n\n\n
A medida que las tasas de demencia<\/a> siguen aumentando a nivel mundial, los esfuerzos para prevenir o retrasar su aparici\u00f3n se ven limitados por una comprensi\u00f3n incompleta de sus or\u00edgenes. La hipertensi\u00f3n, la diabetes y el tabaquismo son factores de riesgo com\u00fanmente implicados, probablemente actuando a trav\u00e9s de la enfermedad arterioscler\u00f3tica de vasos peque\u00f1os cerebrales (ECVPC).<\/p>\n\n\n\n La CSVD es un t\u00e9rmino general que abarca diversas afecciones causadas por el da\u00f1o a los peque\u00f1os vasos sangu\u00edneos<\/a> del cerebro. El estrechamiento, endurecimiento u obstrucci\u00f3n de los peque\u00f1os vasos sangu\u00edneos cerebrales puede privar de ox\u00edgeno a las neuronas, lo que puede da\u00f1ar las neuronas cercanas.<\/p>\n\n\n\n Los primeros s\u00edntomas suelen confundirse f\u00e1cilmente con los efectos normales del envejecimiento o superponerse a ellos. La confusi\u00f3n mental, el olvido de nombres y la p\u00e9rdida de objetos pueden presentarse de forma natural a lo largo de la vida, de modo que, cuando el da\u00f1o vascular alcanza el punto de diagn\u00f3stico de demencia, puede aparecer de forma r\u00e1pida y, por lo general, m\u00e1s adelante en la vida. La atribuci\u00f3n se complica a\u00fan m\u00e1s por la frecuente coexistencia de lesi\u00f3n vascular y patolog\u00eda de Alzheimer, lo que deja sin resolver en qu\u00e9 medida se podr\u00eda prevenir la demencia controlando las condiciones vasculares en etapas m\u00e1s tempranas de la vida.<\/p>\n\n\n\n En el estudio, “Contribuci\u00f3n de los factores de riesgo vascular modificables de la mediana edad y la vejez a la demencia incidente”,\u00a0publicado<\/a>\u00a0en\u00a0JAMA Neurology, los investigadores dise\u00f1aron un an\u00e1lisis de cohorte prospectivo para estimar la proporci\u00f3n de demencia atribuible a\u00a0factores de riesgo vascular<\/a>\u00a0de la mediana edad y la vejez.<\/p>\n\n\n\n Los an\u00e1lisis se basaron en 33 a\u00f1os de seguimiento de m\u00e1s de 12,000 adultos en cuatro comunidades estadounidenses. La edad de los participantes en el momento de la medici\u00f3n del riesgo vascular oscilaba entre los 45 y los 74 a\u00f1os. La incidencia de demencia se rastre\u00f3 mediante evaluaciones cl\u00ednicas estandarizadas, entrevistas indirectas y registros m\u00e9dicos vinculados. Los an\u00e1lisis se limitaron a participantes autoidentificados como negros y blancos.<\/p>\n\n\n\n Entre los participantes con factores de riesgo vascular medidos entre los 45 y los 54 a\u00f1os, el 21,8% de los casos de demencia a los 80 a\u00f1os fueron atribuibles a dichos riesgos. Esta proporci\u00f3n aument\u00f3 al 26,4% entre los 55 y los 64 a\u00f1os, y al 44,0% entre los 65 y los 74 a\u00f1os. En el caso de la demencia que se presenta despu\u00e9s de los 80 a\u00f1os, las fracciones atribuibles disminuyeron dr\u00e1sticamente, situ\u00e1ndose entre el 2% y el 8%.<\/p>\n\n\n\n Los an\u00e1lisis de subgrupos revelaron un mayor riesgo atribuible en quienes no eran portadores de APOE \u03b54 (hasta un 61,4 % en el grupo de 65 a 74 a\u00f1os), en participantes negros (hasta un 52,9%) y en mujeres (hasta un 51,3%). Quienes no eran portadores de APOE \u03b54 carecen de la variante gen\u00e9tica con el mayor factor de riesgo conocido para la enfermedad de Alzheimer. En este grupo de menor riesgo gen\u00e9tico, las enfermedades vasculares modificables, como la hipertensi\u00f3n, la diabetes y el tabaquismo, representaron una mayor proporci\u00f3n del riesgo de demencia.<\/p>\n\n\n\n Los autores concluyen: “Los resultados sugieren que mantener una salud vascular ideal hasta una edad avanzada podr\u00eda reducir sustancialmente el riesgo de padecer demencia antes de los 80 a\u00f1os”.<\/p>\n\n\n\n