“La resistencia a los antimicrobianos proviene de muchos factores diferentes”, afirm\u00f3 la autora principal,\u00a0Erica Hartmann<\/a>, profesora de ingenier\u00eda civil y ambiental en la Escuela de Ingenier\u00eda McCormick de Northwestern. “Para abordar realmente el problema, necesitamos\u00a0una gesti\u00f3n responsable de los antimicrobianos<\/a>, un uso responsable en la agricultura y tambi\u00e9n debemos considerar el uso responsable de productos qu\u00edmicos en otros entornos”, declar\u00f3 a Live Science.<\/p>\n\n\n\n Practicar la gesti\u00f3n responsable de los antibi\u00f3ticos implica utilizarlos con moderaci\u00f3n para evitar que las bacterias desarrollen tolerancia o resistencia.<\/p>\n\n\n\n En el estudio, Hartmann y sus colegas rastrearon bacterias resistentes a la clorhexidina, una sustancia qu\u00edmica de uso com\u00fan que se aplica en la piel de los pacientes antes de una cirug\u00eda o la inserci\u00f3n de un cat\u00e9ter. Buscaron estas bacterias en una unidad de cuidados intensivos de un centro m\u00e9dico de Illinois.<\/p>\n\n\n\n En 2018, los investigadores tomaron muestras de 219 superficies, incluyendo barandillas de camas, botones de llamada de enfermer\u00eda, umbrales de puertas, teclados, interruptores de luz y desag\u00fces de lavabos, en seis lugares diferentes de la UCI. Si bien las habitaciones estaban bastante limpias, lograron aislar alrededor de 1400 bacterias y descubrieron que el 36% mostraba cierta tolerancia a la clorhexidina.<\/p>\n\n\n\n En el laboratorio, los investigadores aplicaron clorhexidina a materiales comunes \u2014pl\u00e1stico, metal y laminado\u2014 y luego registraron cu\u00e1nto tiempo permanec\u00eda el antis\u00e9ptico en las superficies, incluso despu\u00e9s de limpiarlas con agua y otros productos qu\u00edmicos de limpieza. Descubrieron que, incluso despu\u00e9s de la limpieza, quedaban restos del antis\u00e9ptico en las superficies durante al menos 24 horas.<\/p>\n\n\n\n Estos rastros persistentes no eran lo suficientemente fuertes como para matar las bacterias. Pero este tipo de microambientes, en los que las bacterias est\u00e1n expuestas a dosis no letales de una sustancia qu\u00edmica que normalmente las mata, siempre generan\u00a0preocupaci\u00f3n<\/a>.<\/p>\n\n\n\n En estas condiciones, las bacterias que proliferan son aquellas que poseen genes que les permiten sobrevivir a los efectos del qu\u00edmico. Estas bacterias tolerantes superan en competencia a las que carecen de genes de tolerancia y, por lo tanto, se multiplican. El peor escenario posible ser\u00eda que las bacterias se acostumbraran tanto a combatir un qu\u00edmico \u2014y lo hicieran tan bien\u2014 que se volvieran resistentes a sus efectos.<\/p>\n\n\n\n El equipo encontr\u00f3 bacterias resistentes a la clorhexidina en todas las habitaciones del hospital, a pesar de que el antis\u00e9ptico se aplicaba \u00fanicamente en la piel de los pacientes. El lavabo result\u00f3 ser un foco importante de estas bacterias.<\/p>\n\n\n\n En las \u00faltimas d\u00e9cadas, los lavabos de los hospitales se han convertido\u00a0en objeto de estudio para quienes investigan la resistencia a los antimicrobianos<\/a>. Las bacterias adoran los sifones h\u00famedos y c\u00e1lidos de los lavabos y har\u00e1n todo lo posible por permanecer all\u00ed, incluso si est\u00e1n expuestas a productos qu\u00edmicos diluidos que se vierten por el desag\u00fce. Esto crea un entorno ideal para que surjan tolerancia y resistencia.<\/p>\n\n\n\n Los lavabos tambi\u00e9n pueden propagar bacterias al generar aerosoles, part\u00edculas diminutas que flotan en el aire. Cuando el agua sale del grifo, entra en contacto con agua estancada o salpica contra el desag\u00fce, estas part\u00edculas se dispersan por el aire. Los hisopos utilizados por los investigadores mostraron que se pod\u00edan encontrar cepas resistentes en los marcos de las puertas, lo que sugiere que viajaron por el aire y se depositaron all\u00ed.<\/p>\n\n\n\n Algunas bacterias resistentes a los antis\u00e9pticos portaban un pl\u00e1smido \u2014un peque\u00f1o bucle de ADN que puede transferirse entre bacterias\u2014 que no s\u00f3lo les permit\u00eda tolerar la clorhexidina, sino que tambi\u00e9n pod\u00eda contribuir a su resistencia a antibi\u00f3ticos como los carbapen\u00e9micos. Este tipo de\u00a0transferencia gen\u00e9tica es un mecanismo bien conocido<\/a>\u00a0por el cual las bacterias adquieren resistencia a los antimicrobianos, y puede ocurrir entre bacterias de especies totalmente diferentes.<\/p>\n\n\n\n Eso es “realmente muy importante”, afirm\u00f3\u00a0Danna Gifford<\/a>, profesora de resistencia antimicrobiana en la Universidad de Manchester (Reino Unido), quien no particip\u00f3 en el estudio. Este hallazgo sugiere que la resistencia a los antibi\u00f3ticos podr\u00eda acelerarse “sin el uso de antibi\u00f3ticos”, explic\u00f3, impulsada \u00fanicamente por la exposici\u00f3n a antis\u00e9pticos.<\/p>\n\n\n\n Pero seamos claros: la clorhexidina sigue siendo muy eficaz para eliminar g\u00e9rmenes. Las bacterias observadas en el estudio solo pudieron sobrevivir a concentraciones muy bajas de este compuesto qu\u00edmico, muy inferiores a las cantidades utilizadas para limpiar la piel de los pacientes.<\/p>\n\n\n\n “No creo que esto respalde un enfoque realmente conservador” en el uso de la clorhexidina, afirm\u00f3 Gifford, a\u00f1adiendo que limitar el uso del antis\u00e9ptico en entornos de alto riesgo, como las UCI, sin la evidencia cl\u00ednica adecuada, podr\u00eda poner en riesgo de infecci\u00f3n a pacientes vulnerables. Sin embargo, este trabajo, junto con otras\u00a0investigaciones recientes<\/a>, plantea la cuesti\u00f3n de si debemos ser m\u00e1s cautelosos con el uso de antis\u00e9pticos, coincidieron Hartmann y Gifford.<\/p>\n\n\n\n Los autores del estudio escribieron que deber\u00edan realizarse m\u00e1s investigaciones para determinar si estos efectos se observan en otros entornos, por ejemplo, en el hogar o en cl\u00ednicas veterinarias, para comprender mejor c\u00f3mo afectan estos residuos antis\u00e9pticos a las bacterias.<\/p>\n\n\n\n Gifford afirm\u00f3 que “probablemente merezca m\u00e1s investigaci\u00f3n” la cuesti\u00f3n de si deber\u00edamos reservar los antis\u00e9pticos para “situaciones de alto riesgo”. Hartmann se\u00f1al\u00f3 que, a menudo, para la limpieza del hogar, “el agua y el jab\u00f3n com\u00fan son m\u00e1s que suficientes para la limpieza e higiene”, por lo que ese podr\u00eda ser un contexto en el que se pueda reducir el uso de antis\u00e9pticos.<\/p>\n\n\n\n Mientras tanto, “nos estamos quedando sin antibi\u00f3ticos eficaces”, afirm\u00f3. “A\u00fan no hemos llegado a ese punto, pero si no intervenimos en lo que hacemos ahora, en el futuro nos encontraremos en una situaci\u00f3n en la que no podremos realizar procedimientos tan sencillos como tratar infecciones dentales o realizar cirug\u00edas, porque no podremos administrar antibi\u00f3ticos a los pacientes despu\u00e9s del tratamiento”.<\/p>\n\n\n\nLas bacterias tolerantes viajan por el aire<\/h2>\n\n\n\n
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Los antis\u00e9pticos siguen funcionando muy bien<\/h2>\n\n\n\n