En el primer caso conocido de este tipo, un hombre en Michigan desarrolló trombosis venosa profunda (TVP) recurrente en ambas piernas después de haber sido mordido por una araña reclusa parda.
Anteriormente, “no se ha informado ningún caso de trombosis venosa profunda después de una picadura de araña reclusa parda”, según un nuevo informe del caso inusual, publicado en abril en la revista Clinical Case Reports.
Las arañas reclusas pardas (Loxosceles reclusa) no suelen encontrarse en Michigan. Sin embargo, a veces se han identificado poblaciones raras y aisladas en el estado, y algunos estudios sugieren que los arácnidos podrían expandirse hacia el norte desde su área de distribución nativa a medida que el planeta se calienta. Las arañas de seis ojos y color marrón sólido se consideran nativas de Kansas, Oklahoma, Texas, Louisiana, Arkansas, Missouri, Mississippi y Alabama, así como de partes de Georgia, Tennessee, Kentucky, Ohio, Indiana, Illinois, Iowa y Nebraska.
El hombre de 45 años del nuevo informe de caso fue a un departamento de emergencias en Michigan luego de la mordedura de la reclusa parda. El informe del caso no indica cómo se verificó la identidad de la araña, pero en cualquier caso, no hay pruebas médicas disponibles para identificar definitivamente una mordedura de reclusa parda.
El hombre estaba experimentando dolor en la pantorrilla izquierda, así como hinchazón y úlceras alrededor del sitio de la mordedura. Al examinar al paciente, los médicos también notaron hinchazón, sensibilidad y acumulación de líquido (conocido como edema) en la pantorrilla derecha. Basándose en los resultados de varias pruebas, los médicos hicieron un diagnóstico provisional de TVP y trataron al hombre con solución salina, morfina y un medicamento para contrarrestar la coagulación de la sangre.
Cuando el dolor y la hinchazón del hombre persistieron, se sometió a una trombectomía con globo, una cirugía para eliminar físicamente los coágulos de sangre, y se le colocaron stents en varias venas afectadas. Luego fue dado de alta con recetas de varios medicamentos para disminuir la posibilidad de una mayor coagulación de la sangre.
Sin embargo, el hombre “no cumplió con la medicación” y regresó al departamento de emergencias cuatro días después con decoloración, hinchazón leve y dolor en la pierna que empeoraba, escribieron los autores del informe del caso. Se sometió a otra trombectomía y se le aconsejó que continuara con sus medicamentos anticoagulantes.
En una visita de seguimiento al mes siguiente, “se quejó de dolor e hinchazón persistentes en las piernas a pesar del cumplimiento de la medicación” y fue tratado con una venoplastia, un procedimiento que ayuda a abrir una vena estrechada con un pequeño globo. Pero nuevamente, otro mes después, los síntomas del hombre persistieron y, poco después, fue a la sala de emergencias por un episodio agudo de hinchazón y dolor en las piernas, escribieron los autores.
Luego lo enviaron a una clínica de tromboembolismo venoso, donde los médicos descubrieron tejido cicatricial en las venas del paciente que probablemente contribuyó a sus síntomas persistentes. Después de esa visita, se aconsejó al paciente que tomara anticoagulantes de por vida y que usara medias de compresión y una bomba de compresión para aliviar los síntomas, escribieron los autores. Luego se perdió durante el seguimiento, por lo que no se dispone de datos a largo plazo.
¿Cómo podría una picadura de araña reclusa parda desencadenar una TVP tan persistente? Es posible que una molécula llamada fosfolipasa D (PLD), que se encuentra en el veneno de la araña, haya impulsado parcialmente el desarrollo de la afección, sugirieron los autores del estudio. La PLD se ha relacionado con la “inflamación masiva” y la acumulación de plaquetas, fragmentos de células que se unen para formar coágulos de sangre.
“En nuestro paciente, no encontramos ninguna otra causa que pudiera haber contribuido a la TVP”, escribieron los autores. “Por lo tanto, la DLP se puede atribuir al desarrollo de trombosis venosa profunda”.
Las picaduras de reclusas pardas pueden causar síntomas leves a graves, informó Live Science anteriormente. La mayoría de las picaduras causan inflamación, pero finalmente se resuelven por sí solas. Sin embargo, en las personas que son sensibles al veneno de las arañas, las picaduras pueden hacer que las células de la piel mueran rápidamente, lo que lleva al desarrollo de “lesiones necróticas” circulares que a veces persisten durante meses. En casos raros, particularmente graves, las picaduras de reclusas pardas pueden causar loxoscelismo sistémico, una reacción inmunitaria en todo el cuerpo que puede provocar la coagulación de la sangre y la destrucción de los glóbulos rojos.
Fuente: Live Science.
