Tres niños con una enfermedad genética rara necesitaban trasplantes de riñón y, mediante el uso de una técnica de trasplante única, los médicos reemplazaron con éxito los riñones de los niños sin necesidad de medicamentos inmunosupresores. Por lo general, después de recibir un trasplante, los receptores de órganos deben tomar medicamentos inmunosupresores por el resto de sus vidas para evitar que el sistema inmunitario rechace el órgano. Esto coloca a los receptores de órganos en un mayor riesgo de infecciones y cáncer, e incluso entonces, los inmunosupresores no eliminan el riesgo de que el cuerpo finalmente rechace el órgano de todos modos.
Para reducir o eliminar la necesidad de inmunosupresión, los médicos intentaron trasplantar células madre de la médula ósea del donante de órganos al receptor, junto con su nuevo órgano, según un comunicado. Estas células madre transmitidas por la médula ósea maduran y se convierten en diferentes tipos de células sanguíneas, incluidos tipos de células inmunitarias llamadas linfocitos que detectan cualquier material extraño en el cuerpo. En teoría, dado que estas células madre provienen del donante, el cuerpo del receptor del trasplante reconocería el órgano recién trasplantado como familiar y, por lo tanto, reduciría el riesgo de rechazo. Desafortunadamente, tales trasplantes de células madre conllevan un gran riesgo: una afección llamada enfermedad de injerto contra huésped, en la que las nuevas células inmunitarias atacan inadvertidamente el cuerpo del receptor del trasplante desde el interior.
Ahora, los médicos de Stanford han desarrollado un nuevo enfoque para trasplantar riñones y células madre a pacientes y, hasta el momento, ninguno de los tres pacientes que se sometieron al procedimiento ha experimentado una enfermedad de injerto contra huésped grave ni ha necesitado inmunosupresión a largo plazo, la informó el equipo el miércoles 15 de junio en el New England Journal of Medicine.
“Esto es innovador”, dijo a NBC News el Dr. Amit Tevar, director quirúrgico del Programa de Trasplante de Riñón y Páncreas del Centro Médico de la Universidad de Pittsburgh, que no participó en la investigación.
Los receptores del trasplante incluyeron a Kruz Davenport, de 8 años, y a su hermana Paizlee, de 7 años, así como a otro niño con la rara enfermedad inmunológica llamada displasia inmuno ósea de Schimke (SIOD). Esta afección se caracteriza por una enfermedad renal crónica que requiere un trasplante de riñón y provoca insuficiencia de la médula ósea, que requiere un trasplante de células madre. En los tres niños del nuevo estudio, uno de los padres se convirtió en donante de células madre y riñón para su hijo. Primero, los médicos completaron el trasplante de células madre. Luego, de cinco a 10 meses después, una vez que el niño se recuperó de ese trasplante, los médicos trasplantaron el riñón del mismo padre a ese niño.
Los tres pacientes ahora han estado viviendo con sus nuevos riñones en pleno funcionamiento durante 22 a 34 meses. “Están haciendo de todo: van a la escuela, se van de vacaciones, hacen deportes”, dijo en el comunicado la Dra. Alice Bertaina, profesora asociada de pediatría en Stanford y autora principal del estudio. “Están teniendo una vida completamente normal”.
Además de no necesitar medicamentos inmunosupresores, los tres niños viven sin SIOD.
“Son milagros andantes”, dijo la madre de Kruz y Paizlee, Jessica Davenport. “Es realmente genial que estén allanando el camino para que otras familias experimenten las mismas cosas que hemos podido experimentar”.
La técnica, que los investigadores denominaron DISOT para el trasplante dual de órganos inmunes/sólidos, recibió la aprobación de la FDA el 27 de mayo para tratar a pacientes con ciertas afecciones que afectan los riñones. El equipo espera que en el futuro el protocolo reciba la aprobación como una opción de tratamiento para muchas otras personas que necesitan trasplantes de riñón. También planean investigar el uso de una adaptación de DISOT para otros trasplantes de órganos sólidos.
Fuente: Live Science.
