Un informe de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU. afirma que es probable que las cremas antimicóticas y las combinaciones de tratamientos antimicóticos con corticosteroides contribuyan al aumento y la propagación de infecciones graves por hongos en la piel, el cuero cabelludo y las uñas. En 2023, los dermatólogos detectaron los primeros casos conocidos en los EE. UU. de infecciones cutáneas por hongos altamente contagiosas y resistentes a los medicamentos que no responden a los pocos tratamientos fúngicos que tenemos.
Estas infecciones fúngicas resistentes a los medicamentos se concentraron inicialmente en el sudeste asiático y se han extendido a China y más allá, y hasta la fecha se han detectado en al menos 11 estados de EE. UU. Para controlar la situación, investigadores de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de EE. UU. han examinado las prescripciones de antimicóticos de todo un año en EE. UU. para comprender qué tipos de médicos están recetando qué medicamentos.
Al igual que con el aumento de la resistencia a los antibióticos entre las bacterias, el uso excesivo de antifúngicos brinda a los hongos potencialmente patógenos una amplia oportunidad de encontrar formas de frustrar los medicamentos, especialmente cuando se recetan para el tipo de infección equivocado o no se usan adecuadamente. Al comprender las prácticas de prescripción de antimicóticos, la epidemióloga de los CDC Kaitlin Benedict y sus colegas esperaban poder proporcionar información crucial para ayudar a cortar el problema de raíz antes de que empeore mucho.
“El gran volumen de prescripciones de antifúngicos tópicos en el contexto de resistencia emergente resalta la necesidad de comprender mejor las prácticas de prescripción actuales y fomentar una prescripción juiciosa por parte de los médicos y mejorar la educación del paciente sobre el uso recomendado”, escribe el equipo en su artículo.
Analizaron datos de aproximadamente 1 millón de profesionales de la salud que recetaron recetas a casi 49 millones de personas cubiertas por Medicare, el programa nacional de seguro médico del gobierno de EE. UU., en 2021. Ese año se surtieron aproximadamente 6,5 millones de recetas de antimicóticos tópicos en EE. UU., con un costo total de 231 millones de dólares, encontraron los investigadores.
“El volumen real de uso de antimicóticos tópicos entre la población del estudio probablemente sea considerablemente mayor que el identificado en este estudio porque la mayoría de los antimicóticos tópicos se pueden comprar sin receta”, señalan los investigadores.
La mayoría de las recetas de antimicóticos en 2021 fueron escritas por médicos de atención primaria (40%), seguidos de enfermeras especializadas, dermatólogos y podólogos. El 10% de los principales prescriptores de antimicóticos (unos 13.106 profesionales) recetaron casi la mitad de los medicamentos dispensados, lo que puede deberse a que atienden a muchos pacientes con sospecha de infecciones fúngicas o a que los tratan rápidamente. Si bien esto sugiere un posible uso excesivo o al menos una prescripción liberal, los datos de Medicare no incluyeron información de diagnóstico sobre los tipos de infecciones fúngicas que tenían los pacientes, por lo que los investigadores no pudieron determinar si a los pacientes se les había recetado el medicamento adecuado para tratar su condición específica, o si los médicos habían examinado las infecciones primero para saber qué medicamento recetar.
Lo que preocupaba a Benedict y sus colegas era el gran número de prescripciones de clotrimazol-betametasona, que representaban el 15% de todos los antifúngicos tópicos prescritos. Se cree que este tratamiento combinado es un posible impulsor de la aparición de tiña resistente a los medicamentos, también conocida como dermatofitosis. También señalan cómo los médicos, incluidos los dermatólogos certificados, comúnmente diagnostican una afección de la piel simplemente mirándola, pero “con frecuencia se equivocan”.
“Para ayudar a controlar la aparición y propagación de infecciones fúngicas superficiales resistentes a los antimicrobianos y ayudar a promover la idoneidad de la prescripción de antimicóticos tópicos, los proveedores de atención médica podrían utilizar pruebas de diagnóstico siempre que sea posible para confirmar las sospechas de infecciones fúngicas superficiales”, concluyen los investigadores.
La investigación ha sido publicada en la revista de los CDC de EE. UU., Morbidity and Mortality Weekly Report.
Fuente: Science Alert.
