Los pacientes a los que se les recetan medicamentos para reemplazar las drogas ilícitas corren un mayor riesgo de sufrir una sobredosis que resulte en un ingreso hospitalario cuando toman otros medicamentos que tratan las afecciones de salud mental o el dolor, según descubrieron investigadores de la Universidad de Manchester. Los autores del estudio, publicado en la revista Addiction el 3 de agosto, dicen que los médicos deben evitar la prescripción conjunta de agonistas opioides con benzodiazepinas, gabapentinoides, antipsicóticos o medicamentos Z si el daño es mayor que el beneficio para los pacientes.
Los agonistas opiáceos, medicamentos que incluyen la metadona o buprenorfina, se utilizan como sustitutos de las drogas ilícitas cuando se trata a personas dependientes de drogas como la heroína. En los registros de pacientes de 20.898 receptores de tratamiento con agonistas opioides que analizaron los investigadores, los pacientes a los que se les recetaron benzodiazepinas, que son sedantes de uso común, tenían 1,45 veces más probabilidades de tener una hospitalización por sobredosis en comparación con los pacientes a los que no se les recetaron.
Los gabapentinoides, que se utilizan para tratar una variedad de trastornos, incluidos el dolor neuropático, la epilepsia y los trastornos de ansiedad, prescritos en combinación con agonistas opioides, tenían 2,2 veces más probabilidades de provocar un ingreso hospitalario por sobredosis. Los medicamentos Z, que también son sedantes, tenían 1,6 veces más probabilidades y los antipsicóticos, que se usan para tratar la psicosis, tenían 1,85 veces más probabilidades de provocar una sobredosis.
No hubo evidencia de un mayor riesgo relacionado con la prescripción conjunta de antidepresivos. El equipo de investigación estudió a pacientes de atención primaria en Inglaterra con trastorno por consumo de opioides de entre 18 y 64 años, a 15.155 de los cuales se les prescribió metadona y 5.743 buprenorfina entre enero de 1998 y diciembre de 2017.
El trastorno por consumo de opioides se caracteriza por ansias de consumir opioides, uso continuado a pesar del deterioro físico o psicológico, aumento de la tolerancia y síntomas de abstinencia. Los datos se obtuvieron de las bases de datos Clinical Practice Research Datalink GOLD y Aurum y se vincularon a datos de Hospital Episode Statistics y Office for National Statistics.
Los científicos ya saben que la metadona, como agonista opioide completo, puede provocar una sobredosis en dosis altas; la buprenorfina, un agonista opioide parcial, parece más segura. Sin embargo, ambos tratamientos pueden interactuar con otros medicamentos que se prescriben comúnmente para pacientes con trastorno por consumo de opioides.
La autora principal, la Dra. Eleni Domzaridou, investigadora asociada de la Universidad de Manchester, dijo: “Encontramos un riesgo elevado de sobredosis no mortal entre los pacientes a los que se les recetaron agonistas opioides junto con medicamentos recetados por otros motivos.
“Una sobredosis no fatal a menudo precede a la muerte posterior por intoxicación por drogas. Por lo tanto, es fundamental informar a los médicos para ayudarlos a recetar medicamentos a estos pacientes de la manera más segura posible.
“Nuestros hallazgos resaltan la importancia del trabajo conjunto entre los médicos de cabecera y los profesionales de la salud mental al atender las complejas necesidades de salud de los pacientes con trastorno por uso de opioides”.
El coinvestigador, el profesor Tim Millar, agregó: “Esta es otra parte del rompecabezas en nuestra comprensión de cómo podemos reducir el riesgo de sobredosis en esta población de pacientes compleja y marginada”.
Fuente: Medical Xpress.
