No se recomienda el uso de Ozempic ni de medicamentos similares durante el embarazo, pero suspender la medicación antes de la concepción también puede conllevar algunos riesgos, según sugieren nuevos datos. Estos datos deben interpretarse como una señal temprana que justifica una mayor investigación, dijo a Live Science un investigador involucrado en el estudio.
El análisis presentó limitaciones clave. Es posible que las mujeres que usaron y las que no usaron medicamentos para el control de peso no fueran completamente comparables, y el estudio no se diseñó para captar los posibles beneficios de tomar Ozempic o un medicamento similar antes del embarazo.
“No sabemos si hay un beneficio, o si hay un mayor riesgo, si se llega al embarazo con un peso menor y luego se deja de tomar la medicación”, dijo la primera autora del estudio, la Dra. Jacqueline Maya, endocrinóloga pediátrica y médica investigadora del Hospital General de Massachusetts que estudia cómo los eventos del embarazo afectan la salud tanto de la madre como del niño.
Por ahora, Maya afirmó que los resultados del nuevo estudio son una advertencia para los médicos. “Sólo necesitamos monitorear de cerca a estas pacientes, ya que hubo algunos resultados obstétricos que debemos vigilar”, declaró a Live Science.
Una población poco estudiada
Medicamentos como Ozempic, Wegovy y Zepbound son “agonistas del receptor del péptido similar al glucagón-1” o GLP-1. Los GLP-1 regulan el peso y mejoran la glucemia mediante diversos mecanismos, como ralentizar la digestión y modificar la forma en que el cerebro envía señales de hambre. Estos medicamentos se han relacionado con numerosos beneficios colaterales, como un menor riesgo de infarto y coágulos sanguíneos peligrosos.
Sin embargo, estudios en ratones y conejos sugieren que estos medicamentos pueden aumentar el riesgo de defectos congénitos y abortos espontáneos, además de restringir el crecimiento fetal. “Por lo tanto, la recomendación actual es suspender el medicamento antes de la concepción”, afirmó Maya.
Esta recomendación implica que existe una población de mujeres que suspenden el uso de GLP-1 antes del embarazo, lo que plantea dudas sobre si esto puede causar efectos negativos. En la población general a la que se le prescriben GLP-1, suspender el medicamento conlleva un repunte en el aumento de peso y parámetros relacionados, como la presión arterial, el colesterol y la glucemia. Sin embargo, estos efectos no se han estudiado en profundidad durante el embarazo.
“Hasta la fecha, sólo otro estudio ha examinado el aumento de peso gestacional después del uso de GLP-1RA”, y “sólo un puñado” ha analizado los vínculos entre los medicamentos y otros resultados adversos del embarazo, escribieron los epidemiólogos Carolyn Cesta, Jennifer Hutcheon y Kari Johansson en un comentario de la nueva investigación.
Para ayudar a subsanar esta deficiencia, los investigadores analizaron cientos de embarazos únicos en el sistema de salud del Hospital General Brigham de Massachusetts entre 2016 y 2025. Se centraron en unos 450 embarazos en los que las madres utilizaron GLP-1 entre tres años antes y 90 días después de la concepción. Aproximadamente el 50% dejó de tomar los medicamentos en los seis meses posteriores a la concepción, el 34% los dejó antes y el 17% los dejó después de la concepción.
Justo antes del embarazo, el IMC promedio de estas madres era de aproximadamente 36, lo que se clasifica como obesidad. Los investigadores compararon a estas mujeres tratadas con GLP con madres que nunca habían usado los medicamentos, pero que también tenían un IMC de aproximadamente 36 antes del embarazo. El rango completo de IMC en ambos grupos varió desde “saludable” hasta “obesidad severa“, con proporciones similares de personas en cada categoría.
El análisis reveló que quienes habían tomado GLP-1 y luego lo habían suspendido tenían un mayor riesgo de parto prematuro, diabetes gestacional y trastornos hipertensivos del embarazo, como hipertensión gestacional y preeclampsia. Además, el grupo tratado con GLP-1 aumentó más de peso durante el embarazo: aproximadamente 13,7 kg, en promedio, en comparación con un promedio de 10,5 kg en el grupo de control.
Cabe destacar que más personas del grupo tratado con GLP-1 presentaron un aumento de peso gestacional excesivo, lo cual se asocia con riesgos para la salud tanto de la madre como del bebé. El aumento de peso considerado excesivo varía según el IMC previo al embarazo, según las directrices de la Academia Nacional de Medicina. Alrededor del 65% del grupo tratado con GLP presentó un aumento de peso excesivo, en comparación con el 49% del grupo de control.
En el grupo tratado, el momento de la interrupción del GLP-1 no pareció tener un efecto significativo en los resultados. “Esperábamos, creo, un cambio más pronunciado, pero nuestros resultados fueron bastante similares”, afirmó Maya. Es posible que el aumento excesivo de peso influyera en los demás resultados del embarazo observados, pero los datos actuales no pueden demostrarlo con certeza, señaló.
Aún quedan preguntas
Una limitación importante del estudio fue que el equipo comparó a personas que habían tomado GLP-1 con personas de masa corporal similar que nunca habían tomado estos fármacos. En otras palabras, los investigadores analizaron al grupo tratado solo después de la exposición a GLP-1, cuando su IMC probablemente había descendido por debajo de su peso previo a la prescripción, señalaron los autores del comentario.
En el futuro, los investigadores también quieren considerar el peso de las personas antes de las GLP y encontrar un grupo de comparación con IMC basales comparables, afirmó Maya. Estos datos, que están recopilando actualmente, ayudarían a contextualizar si existen beneficios al usar los medicamentos para bajar de peso antes de la concepción, incluso si es necesario suspenderlos durante el embarazo.
Los autores del comentario añadieron que algunos de los resultados del nuevo estudio parecen contradecir otras investigaciones. Por ejemplo, algunos estudios han vinculado el uso de GLP-1 con un menor riesgo de trastornos hipertensivos durante el embarazo. Sin embargo, esto podría deberse a que dichos estudios previos incluyeron una mayor proporción de personas a las que se les prescribieron GLP-1 para la diabetes, mientras que el nuevo estudio se centró en personas que tomaron estos medicamentos específicamente para la obesidad.
Al igual que el nuevo estudio, este trabajo previo comparó a usuarias de GLP-1 con mujeres con un IMC similar cerca del inicio del embarazo, pero sin antecedentes de uso de GLP-1RA, añadieron los autores del comentario. Esto podría ser común en los estudios debido a la escasez de datos en las bases de datos sobre el IMC de las pacientes antes del tratamiento, y a la dificultad de vincular posteriormente esos datos de IMC con los registros de prescripción y embarazo.
Sin embargo, estas lagunas en los datos subrayan aún más la necesidad de estudiar a esta población, ya que actualmente existe una guía clínica limitada o nula sobre el uso de GLP-1 antes de la concepción, escribieron los autores del comentario. La nueva investigación, publicada el lunes 24 de noviembre en JAMA, comienza a cerrar esta brecha, pero se necesitan más estudios para comprender las ventajas y desventajas de los medicamentos para las personas que planean concebir.
“Es fundamental que nos esforcemos por generar la evidencia necesaria tanto para informar la atención obstétrica como para guiar las decisiones de inicio del tratamiento”, concluyeron los autores del comentario.
Como es habitual en la investigación farmacológica, los ensayos iniciales de GLP-1 excluyeron a las personas que afirmaron tener planes de concebir, pero esa población aún usa estos medicamentos. “Así es como se desarrolla esta investigación”, dijo Maya, “y luego, poco a poco, intervenimos y abogamos por algunos de estos grupos vulnerables que no se incluyeron en los estudios iniciales”.
Fuente: Live Science.