Se prevé que los casos anuales de cáncer de próstata en todo el mundo se duplicarán para el año 2040, y que las muertes anuales aumentarán en un 85% a casi 700.000 durante el mismo período, principalmente entre hombres en países de ingresos bajos y medianos. Un informe encargado y publicado en The Lancet destaca el panorama futuro del cáncer de próstata y busca guiar a los expertos en cáncer de todo el mundo sobre cómo gestionar la afluencia masiva de pacientes con cáncer de próstata proyectada para las próximas dos décadas. Brandon Mahal, M.D., oncólogo radioterapeuta y epidemiólogo traslacional del Sylvester Comprehensive Cancer Center de la Facultad de Medicina Miller de la Universidad de Miami, fue miembro de un grupo de expertos internacionales encargados de escribir el artículo colaborativo.
“A diferencia de un estudio típico, que describe un experimento único o un conjunto de experimentos, los artículos encargados involucran a los editores de The Lancet que trabajan con socios académicos para abordar los problemas más apremiantes en la ciencia, la medicina y la salud global”, explicó Mahal.
Dijo que el informe se concibió en 2020, cuando los editores de la revista buscaron el asesoramiento de un grupo selecto de 40 expertos en cáncer para resaltar la creciente carga del cáncer de próstata, y se proyecta que los casos globales se duplicarán para 2040.
“Específicamente, querían nuestra perspectiva colectiva e internacional sobre esta carga global que se avecina”, dijo Mahal. “Nos pidieron que informáramos el alcance del problema, identificáramos las poblaciones de mayor riesgo y explicáramos la mejor manera de abordar el aumento esperado”.
Además de esbozar el alcance del problema (se espera que los casos en todo el mundo aumenten de 1,4 millones actualmente a 2,9 millones en sólo 16 años), el informe The Lancet destaca las disparidades étnicas y geográficas en la carga general del cáncer de próstata y enfatiza la necesidad de realizar más investigaciones sobre los factores que impulsan estas diferencias.
Esa es un área justo en la timonera de Mahal. Como epidemiólogo traslacional, estudia las diferencias en el riesgo de enfermedades entre las poblaciones. “Los hombres con ascendencia de África occidental, por ejemplo, tienen más del doble de probabilidades de morir de cáncer de próstata”, afirmó.
Además, él y sus colegas de investigación de Sylvester han publicado estudios que muestran que las disparidades raciales y étnicas en la prevalencia del cáncer de próstata no pueden explicarse únicamente por diferencias genéticas. En 2023, Mahal y su equipo publicaron un artículo que demostraba que los hombres de ascendencia africana tenían menos probabilidades que sus homólogos europeos de obtener perfiles genéticos completos de sus tumores en las primeras etapas del tratamiento. Los perfiles genéticos ayudan a los médicos a desarrollar planes de tratamiento personalizados que han demostrado ser más eficaces en el tratamiento del cáncer de próstata. Los pacientes sin este perfil inicial a menudo reciben una atención deficiente.
Ampliar el alcance comunitario
Los autores señalaron que una de las mejores formas de mejorar los resultados del cáncer de próstata es ampliar la detección entre las poblaciones de alto riesgo para que la enfermedad pueda diagnosticarse en etapas más tempranas, cuando el tratamiento suele ser más eficaz.
En Sylvester, Mahal trabaja con un equipo dedicado al alcance comunitario de precisión. “Hemos centrado nuestros esfuerzos en vecindarios donde sabemos que existe un mayor riesgo de desarrollar cáncer de próstata”, explicó, “y utilizamos nuestros vehículos móviles para llevar las pruebas de detección directamente a estos residentes”.
Las camionetas móviles, denominadas Sylvester’s Game Changers, permiten a Mahal y sus colegas dirigirse a personas de alto riesgo realizando exámenes en sitios comunitarios clave, incluso cerca de lugares de trabajo, tiendas y bibliotecas, y en ferias de salud y otros eventos. Las camionetas cuentan con profesionales que hablan inglés, español y criollo para garantizar que puedan comunicarse con las personas en sus idiomas nativos.
No sorprende que el informe de The Lancet identifique las furgonetas móviles como una estrategia clave para proporcionar diagnósticos más tempranos en poblaciones de alto riesgo.
Otras comidas para llevar
Otras recomendaciones clave del informe incluyen:
-Integrar el poder de la inteligencia artificial para la interpretación de exploraciones y muestras de biopsias para mejorar el diagnóstico precoz.
-Centrarse más ampliamente en la salud de los hombres más allá del cáncer de próstata.
-Aprovechar la disponibilidad global de teléfonos inteligentes en esfuerzos de divulgación, así como utilizar los medios sociales y tradicionales para promover la educación.
-Asegurar que haya terapias asequibles para el cáncer de próstata avanzado disponibles donde más se necesitan.
-Abordar la escasez de cirujanos especialistas y equipos de radioterapia en los países de ingresos bajos y medios (PIMB).
La Comisión Lancet sobre el cáncer de próstata sostiene que el programa de “elección informada” para la detección del cáncer de próstata con pruebas de PSA, que es común en los países de ingresos altos, puede conducir a pruebas excesivas y tratamientos innecesarios en hombres mayores, y a pruebas insuficientes en hombres jóvenes de alto riesgo. En cambio, los autores abogan por programas de detección temprana para quienes corren alto riesgo. La Comisión también pide la implementación urgente de programas para crear conciencia sobre el cáncer de próstata y mejorar el diagnóstico y tratamiento tempranos en los países de ingresos bajos y medianos, donde la mayoría de los hombres presentan la enfermedad en etapa avanzada. Se necesitan más investigaciones que involucren a hombres de diferentes etnias, especialmente aquellos de ascendencia africana occidental, ya que el conocimiento actual sobre la biología del cáncer de próstata se basa en gran medida en estudios realizados en hombres blancos.
Mensaje unificado
Aunque el informe de The Lancet transmite un mensaje aleccionador de que las intervenciones en el estilo de vida o en la salud pública serán insuficientes para detener el esperado tsunami de casos de cáncer de próstata (y que las poblaciones minoritarias y las de los países de ingresos bajos y medianos soportarán la peor parte de esta carga), Mahal sigue siendo optimista sobre su participación en el proyecto.
“Este informe crea un mensaje unificado para todos para que podamos estar mejor equipados para manejar este aumento en los casos de cáncer de próstata”, afirmó. “Ya sean diferentes sistemas médicos, directrices nacionales o internacionales, instituciones o prácticas comunitarias, estamos muy orgullosos de nuestro trabajo y creemos que puede ser un documento de referencia sobre dónde centrar nuestros esfuerzos en el futuro”.
Fuente: Medical Xpress.
